手術前該如何護理喉癌病人
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喉癌是耳鼻喉科常見惡性腫瘤,目前主要治療手段是手術治療,包括全喉切除術和部分喉切除術,科學的護理方案對提高手術成功率及病人的生活質量、減少併發症起着重要的作用。
1. 口腔護理
保持口腔清潔是減少術後感染和防止咽瘻的重要環節。術前3d用Dobell氏液清潔口腔,每天4~6次,並告之病人注意口腔清潔,飯後漱口、刷牙,有齲齒者,囑其到口腔科拔除或作口腔牙病治療。
2. 預防誤吸
喉癌特別是聲門上型喉癌患者,喉功能失調易發生誤吸,因此患者進食時應取坐位或半臥位,以軟食爲好,應儘量避免口服片劑。
3. 飲食的護理
據報道,頭頸腫瘤患者37.7%~59%術前存在不同程度的營養不良[1],晚期癌症病人尤甚,營養不良可削弱病人對抗腫瘤治療的耐受力及反應性,影響傷口癒合,增加術後併發症,影響手術療效,因此術前應鼓勵病人進高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。
4 . 血糖、血壓、心率等的監測
喉癌病人中,中老年病人較多,因此常伴有糖尿病、高血壓或冠心病,術前情緒的波動與緊張使血糖、血壓進一步升高,心率增快,因此術前監測血糖、血壓、心率很有必要,血糖可用血糖儀監測,血壓和心率可用心電監護儀監測,並配合醫生採用必要的治療措施,以保證手術的順利進行。
5 . 呼吸困難的護理
晚期喉癌患者可能存在不同程度的呼吸困難,特別是做過喉鏡檢查及取活檢後可使呼吸困難加重甚至發生窒息,因此對這些患者應加強巡視,囑其臥牀休息,少活動,必要時吸氧,並做好氣管切開準備。
6. 完善術前準備
術前1d備皮,術前12h禁食,術前4~6h禁飲,術日晨插鼻飼管、胃管、導尿管等,肌注術前針。
7. 交流形式
由於喉切除手術部位的特殊,手術後病人將暫時性失聲或長期失聲。爲了與患者進行溝通,滿足患者需要,常用以下幾種方法:1)用手語交流:術前三天進行手語練習,掌握手勢所表達的意願,如拇指表示自己的情況良好,無特殊不適,尾指表示小指,等等。2)看圖片:根據患者生活的一般需要製作一些圖片,給患者看,選擇其需要的。3)用書面表達意思:手術前準備好書寫板,以便隨時使用。
8. 心理護理
1)喉癌病人以老年爲多,病人心理十分複雜和敏感,對癌症及手術有恐懼心理,因對術後效果的懷疑引發焦慮心理,爲家庭造成經濟負擔帶來自責心理,擔心家屬遺棄的孤獨心理。針對這種情況,應耐心安慰病人,針對病人不同的個性、年齡及心理特點進行解釋,講解有關疾病的知識和手術的重要性及大致經過。向病人解釋喉部腫物如不及時治療,將進一步增大,可阻塞喉腔引起呼吸困難,甚至窒息死亡。
2)我們向病人家屬介紹全喉切除術和部分喉切除術的基本情況,教育家屬承擔家庭護理的責任,氣管套管的清洗及消毒方法,如何協助患者重建發音。同時取得病人家屬和同事的配合,減輕病人來自家庭及社會的心理壓力,消除孤獨自卑感,增強信心。
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