膿胸的幾大病因及發病機制
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(1)鄰近組織化膿性病竈:縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫,致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔,可形成單側或雙側膿胸。
(2)肺部感染:約50%的急性膿胸繼發於肺部炎性病變之後。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生急性膿胸。
(3)胸部手術:術後膿胸多與支氣管胸膜瘻或食管吻合口瘻合併發生。有較少一部分是由於術中污染或術後切口感染穿入胸腔所致。
(4)敗血症或膿毒血癥:細菌可經血循環到達胸腔產生膿胸,此類多見於嬰幼兒或體弱的病人。
(5)胸部創傷:胸部穿透傷後,由於彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔,加之常有血胸,易形成化膿性感染。
(6)其他:如自發性氣胸、或其他原因所致的胸腔積液,經反覆穿刺或引流後併發感染;自發性食管破裂,縱隔畸胎瘤感染,穿入胸腔均可形成膿胸。
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