血管性水腫常用的治療措施
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血管性水腫與蕁麻疹一樣,是龜頭對食物、藥物或昆蟲叮咬所引起的急性過敏反應。本病可僅發生在龜頭,也可與蕁麻疹同時發生。
血管性水腫是怎麼一回事?
家族性或遺傳性血管性水腫(hereditaryangioedema)是一種較少見的常染色體顯性遺傳病,以血清C1酯酶抑制物(C1esteraseinhibitor)的缺乏爲其特徵。
其中85%的患者血清C1酯酶抑制物之值低下,而極少數遺傳變異個體此抑制劑值屬於正常或升高,抑制物爲神經氨基糖蛋白,主要在肝內合成。由於遺傳缺陷導致肝合成缺少,可使患病部位的血管滲透性過分增高,導致局部水腫。開始發病爲嬰兒期,經常在10歲以前,遲發罕見。
血管性水腫的臨牀表現
臨牀表現爲急性複發性侷限性水腫,出現於皮膚、腸胃道粘膜,僅爲顯著水腫而不適,其次常伴反覆發作性惡心、嘔吐、腹部絞痛、水瀉和腹脹。可持續12~72小時。水腫易見於皮膚外傷部位。常見於面部或四肢,損害常爲單發,不一定伴有蕁麻疹,暫時性匍形性環狀或網狀紅斑可在前或同時發生。水腫累及喉部可致窒息,20%~25%的患者於兒童或中年期死於喉梗阻。
血管性水腫的治療方法
1、緊急措施:腎上腺素噴霧咽喉部或皮下注射;
2、短期治療:對此類患者應預防拔牙引起喉水腫,可在術前3天起給予雄激素和抗纖溶藥物以提高血清C1酯酶抑制物的水平及抑制纖溶酶的活化。
3、長期治療:應用雄激素衍生物(如danazol)及6-氨基己酸,後者用於處在發育階段症狀嚴重的兒童,以及接受雄激素治療無效或不耐受其毒副作用的病人。
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