哪些心臟病人適宜做“搭橋”?
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北京大學人民醫院心外科主任萬峯教授告訴《生命時報》記者,具有以下幾種病變特徵的冠心病患者應該選擇搭橋。
伴有心功能不全
這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復,介入很難做到。
冠心病心肌梗死後併發症患者
心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。
三支病變
病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發生血栓的機率大大增高。而且,患者的經濟負擔也較重。 #p#副標題#e#
伴有糖尿病的患者
普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間還短,還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。
左主幹病變
按照國內外的指南,外科手術是左主幹病變的首選。因爲左主幹一旦發生堵塞或再狹窄,可能會致命。爲了縮小風險,最好選擇搭橋。
對抗血小板藥物過敏的患者
北京大學第一醫院心內科副主任洪濤則表示,由於支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。“然而,如果患者有呼吸系統的疾病,接受全面麻醉可能會有危險,不適合接受常規體外循環搭橋,而應選擇介入治療。”
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