臨牀如何治療脊髓壓迫症?
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脊髓壓迫症的檢查:
通過疾病發展過程的分析和神經功能檢查,可初步判定是否爲脊髓壓迫症以及病變的部位。
進一步檢查可作脊椎X線攝片,瞭解脊椎骨有無破壞。轉移癌和結核能在X線攝片中看出;神經鞘瘤和脊膜瘤有時也可引起脊椎骨改變。
作腰椎穿刺也是判斷脊髓有無受壓的主要方法。要確診脊髓壓迫症,需進行脊髓造影和CT檢查。脊髓造影是向椎管內注入碘苯酯或空氣,進行X線攝片。
治療:
一、病因治療:針對病因進行手術或(和)藥物等治療。
脊髓壓迫症大多需作手術治療。長在脊髓外面的腫瘤可以切除,良性腫瘤全切除後不再復發。長在脊髓內的腫瘤不易完全切除,切除手術可能引起症狀加重。轉移瘤不能完全切除,手術效果不好。
硬膜外膿腫應進行緊急手術放出椎管裏的膿液,脊柱結核也應及時手術清除結核病竈。如引起脊髓壓迫的病因無法切除,可切除一部分脊椎骨(椎板),使椎管放寬,以減輕脊髓受壓的程度,稱爲減壓手術。惡性腫瘤可進行放射治療和抗癌藥物治療。
二、對症治療:保持皮膚乾燥,避免發生褥瘡,保持大小便通暢,防止尿路感染,對癱肢進行按摩、鍛鍊;如爲高位癱瘓、注意護呼吸機能和預防肺部感染。
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