腎癌虛證的中醫辨證治療
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腎癌(carcinoma of kidney)又稱腎細胞癌,腎腺癌,起源於腎小管上皮細胞,可發生於腎實質的任何部位,但以上、下極爲多見,少數侵及全腎;左、右腎發病機會均等,雙側病變佔1%~2%。 腎癌的病因未明,但有資料顯示其發病與吸菸、解熱鎮痛藥物、激素、病毒、射線、咖啡、鎘、釷等有關;另有些職業如石油、皮革、石棉等產業工人患病率高。
中醫對腎癌的治療,早在漢代張仲景《金匱要略》中就已論及。以後歷代醫家不斷充實補充,特別是近代醫家在大量臨牀實踐中確定了辨證施治,攻邪扶正的辨治模式。進一步證明了通過中醫治療,不但能爲腎癌者手術化療創造條件,並可減輕不良反應,同時在消滅抑制殘餘癌,提高生存率方面,起着關鍵作用。
1) 腎陽虛衰證。
主證:腰部腫塊明顯,尿血不多,腰痛,四肢不溫,溲清便溏,舌淡苔薄,脈沉細。
治法:溫陽補腎,祛瘀解毒。
方藥:腎氣丸(《金匱要略》)加減。肉桂6g,附片30g,熟地15g,山藥30g,山茱萸15g,茯苓30g,淫羊藿30g,三七粉6g,人蔘10g,丹蔘30g,半枝蓮30g,白花蛇舌草30g。
分析:腎氣丸爲溫陽補腎之代表方。肉桂、附子溫腎助陽爲主藥;配以熟地、山藥、山茱萸肉益陰攝陽。用茯苓淡滲利水,淫羊藿溫補腎陽,三七丹蔘活血祛瘀,人蔘大補元氣;再用半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒以攻癌瘤。諸藥合用共達溫陽補腎以扶正,解毒祛瘀以攻邪之目的。
2) 心腎陰虛證。
主證:腰部包塊較小,邊緣清楚,質中硬,固定不移,腰痛喜按,心慌,手足心熱,小便色黃帶紅,舌尖紅,苔薄,脈沉細。
治法:滋陰補腎,涼血止血。
方藥:六昧地黃湯(《小兒藥證》)加減。生地30g,山藥30g,山茱萸15g,茯苓30g,桑寄生30g,鱉甲30g,三七粉6g,阿膠12g,半枝蓮30g,白花蛇舌草30g。
分析:六味地黃湯爲滋陰補腎之代表方。方中生地滋陰補腎爲主藥;輔以山茱萸養肝益精;山藥補脾陰而攝精微,三藥合用,以達三陰並補之功。配以茯苓淡滲利溼,桑寄生補腎健腰,鱉甲滋陰補腎。並用三七、阿膠涼血止血。再用半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒以制癌瘤。備藥合用滋陰不留邪,止血不留瘀,攻邪不傷正。適合腎癌早期心腎陰虛患者服用。
3) 氣血雙虧證。
主證:腰部或腹部包塊日見增大,腰痛加劇,伴有乏力氣短,心悸心煩,面色蒼白,貧血消瘦,口乾,低熱,脈沉細數,舌淡有瘀點,苔白或黃。
治法:補氣養血,化瘀解毒。
方藥:八珍湯(《正體類要》)力口減。黃芪30g,太子參30g,雲苓10g,豬苓20g,乾地黃20g,當歸10g,赤白芍各10g,女貞子20g,地骨皮15g,幹蟾10g,殭蠶10g,半枝蓮60g。
分析:八珍湯即四君子湯和四物湯合方,四君子湯健脾補氣,四物湯滋陰補血,二者合而用之,陰陽兼顧,氣血雙補。因見本證,已屬晚期,氣血大虧,不克攻伐,故以扶正補氣養血爲主,重用半枝蓮解毒清熱;幹蟾、殭蠶攻毒散結,以減輕痛苦,延以時日。
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