重臉手術後的術後護理
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一、包紮
切開重瞼手術,一般僅輕度加壓包紮一天,以達止血目的,第二天如無特殊情況即應揭去包紮敷料,讓其自然睜閉,以使重瞼線流暢。眼袋手術,一般可輕度加壓包紮2~3天,以減輕瘀血腫脹。上瞼下垂手術,由於剝離範圍大、出血多,常需要繃帶包紮2~3天。給小兒做眼部整形手術如斜視、上瞼下垂或瞼外翻植皮修復術時,儘管只做一隻眼,若包紮時間超過三天也需將兩隻發同時包紮,以免造成弱視。爲了避免手術眼的意外碰撞,在用一般眼墊之外,必要時可附加一鋁片眼罩。隆鼻術以往常用兩小捆紗布固定於鼻兩側。現認爲沒有必要,若發現偏歪時,可在一側用膠布或小打架紗布加壓糾正,一般需在術後第三天,腫脹基本消失,看清偏歪情況後再予以糾正。大切口除皺的包紮,三天後即可拆除。小切口的除皺,因考慮沒有去除皮膚,而是推上頭皮。爲了使推上去的頭皮外耳再造,應常規包紮7天,以便於塑形。因此,在包紮時應注意包牢靠,並使病人感到較爲舒適。如有因包所過緊,循環受限、疼痛嚴重情況,必要時可稍微鬆動包紮。
二、陪護
一般小手術可以回家或回病房。對於大面積植皮、除皺、面部皮瓣移轉等要住院治療,至少應留院觀察2~3天。上述大手術應減少活動。包括面部的運動,最好臥牀休息,有人陪護。手術完畢,面部大手術應用推車送至病房,以防摔倒。
三、用藥
眼部美容手術一般術後要滴用眼藥水,夜間最好用眼藥膏。其他面部美容外科手術,爲保證手術成功,一般常規應用抗生素。小手術一般用口服的滅滴靈、先鋒黴素即可,而做全面除皺術爲減輕腫脹可用消腫藥如脈痔靈、三七傷藥片等。
四、拆線
面部美容外科 手術的拆線時間,隨局部張力而定。由於眼瞼部皮膚多鬆弛,爲了減少其縫線反應,可在術後3~4天拆線。用縫扎法施重瞼術時,爲了使眼瞼皮膚與瞼板能夠產生牢固粘連,應在術後7~8天才拆線。由於面部手術所用的縫線較細,有時有小剪刀不好拆時,可用小尖刀片挑斷線結拆除,這種方法既快又不易將縫線留於皮膚內。
對於大切口的全面除皺術應根據不同部位、不同縫線的粗細及局部張力而定,不能一概而論。面部的拆線一般在6~7天,耳後拆線在8~9天,而頭皮內的拆線應在10~12天。如果有縫線反應或線結感染,不論任何手術都應儘早拆除,哪針有感染、有反應就拆除哪一針。
五、功能鍛鍊
切開重瞼術一般在術後第二天即睜眼,恢復正常眼瞼活動,以使重瞼線更加流暢。用額肌筋膜瓣懸吊矯正上瞼下垂時,由於要過度矯正,早期常出現瞼裂閉合不全,外視也顯得不自然。因此,對施這種手術的病人,應讓其有意識地向上睜眼,以使額肌代替上瞼提肌的功能,一般應堅持鍛鍊2~3個月。鍛鍊的時間應在術後兩週開始,不可過早,否則因額肌與瞼板粘連不牢固而使縫線脫落。
對於面部的植皮手術,爲了防止皮片攣縮,應做牽拉練習,即拆線後用手按摩、牽拉,堅持1~2個月。
六、術後隨訪
術後應健全患者的病歷檔案,留有通訊地址與聯繫電話。許多面部美容手術拆線後的最初1~2個星期還有些腫脹,並不美觀,而到2~3個月之後隨訪時則接近自然狀態。此時應爭取讓患者回院照相,以與術前對比。如果有不適或併發症也可指導患者治療。術後隨訪是醫生不斷總結經驗、發現問題、提高醫療水平的一個重要環節。
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