腦積水昏迷病人如何護理
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腦積水昏迷病人的護理 患者一旦出現昏迷,病情往往危重,變化急驟,死亡率高。在做好一般護理的同時,應作心電監護,嚴密觀察病情變化及生命體徵,準備好搶救器材和藥品,積極組織搶救,預防併發症,做好特護記錄,努力創造一切有利條件,促使患者早日清醒。
(一)體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察 根據病情及護理計劃測量時間,對使用升或降壓藥、退熱劑者以及危重病人進行生命體徵監測,一般半小時至一小時測量一次,生命體徵不穩定者,隨時觀察生命體徵。體溫升高表示有感染病竈或者是中樞性高熱;體溫驟降可能是病情好轉或者是進一步惡化;脈率慢,呼吸慢,血壓高是腦壓增高的表現;血壓增高、脈搏加快、呼吸快是缺氧的表現;出血時血壓呈逐漸降低的趨勢。潮式呼吸多見於顱內壓增高、腦缺氧病人;間斷呼吸常於見於顱內病變或呼吸中樞衰竭者;淺浮性呼吸是一種淺表而不規則的呼吸,有時呈嘆息樣,多見於瀕死病人。呼吸衰竭可引起低氧血癥和高碳酸血癥,使昏迷加深,故應及時糾正。
(二)瞳孔的觀察 瞳孔變化是觀察昏迷病人病情變化的重要指徵。一側瞳孔散大,多見於單側腦室積水;雙側瞳孔大小不等,或忽大忽小,多爲腦疝徵兆;雙側瞳孔擴大,常見於顱內壓升高;如雙側瞳孔散大,對光反射消失,眼球固定於正中位是臨終表現。
(三)神志的觀察 神志變化是病情觀察的一項重要內容,是反映疾病嚴重與否的標誌之一。意識障礙分兩大類:1.意識障礙:包括嗜睡、昏睡、昏迷。2.意識內容障礙:包括意識模糊、譫妄、意識內容喪失。其中昏迷是最嚴重的意識障礙,意識完全喪失,任何激醒刺激均不能喚醒,是腦功能衰竭的表現,也是多種疾病發展的最後結果。根據一些簡單、原始的反射有無分爲淺昏迷和深昏迷。
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