防化兵脫水昏迷 人體脫水如何急救

8月17日下午，武警8630部隊防化連進入核心現場開展搜救和污染物檢測工作。戰士呂鼕鼕因連續作戰，脫水昏迷，第二次倒在救援現場。穿上防化服，衣服裏的溫度會迅速超過60攝氏度，還要奔跑、搜救、操作儀器……點贊致敬！

人體脫水症狀

脫水指人體由於病變，消耗大量水分，而不能即時補充，造成新陳代謝障礙的一種症狀，嚴重時會造成虛脫，甚至有生命危險，需要依靠輸液補充體液。人體中的液體大量減少，常在嚴重的嘔吐、腹瀉或大量出汗、出血等情況下發生。細胞外液減少而引起的一組臨牀症候羣根據其伴有的血鈉或滲透壓的變化，脫水又分爲低滲性脫水即細胞外液減少合併低血鈉；高滲性脫水即細胞外液減少合併高血鈉；等滲性脫水即細胞外液減少而血鈉正常。

根據體重的減輕（失水量）及臨牀表現，將脫水分爲三度：

l．輕度脫水 失水量佔體重的2%－3%或體重減輕5%僅有一般的神經功能症狀，如頭痛、頭暈無力，皮膚彈性稍有降低。

2．中度脫水 失水量佔體重的3%－6%或體重減輕5%－10%脫水的體表症徵已經明顯，並開始出現循環功能不全的症徵。

3．重症脫水 失水量佔體重的6%以上或體重減輕10%以上前述症徵加重，甚至出現休克、昏迷。

在渴感正常的人，在可以得到水喝和能夠喝水的情況下，很少引起高滲性脫水，因爲在水分喪失的早期，血漿滲透壓稍有增高時，就會剌激口渴中樞。在喝水後，血漿滲透壓即可恢復。 脫水按細胞外液的滲透壓不同可分爲三種類型。以失水爲主者，稱爲高滲（原發）性脫水；以失鈉爲主者，稱爲低滲（繼發）性脫水；水、鈉各按其在血漿中的含量成比例丟失者，稱爲等滲性脫水。

只有在下述情況纔會發生明顯的高滲性脫水：

1．水源斷絕：如沙漠迷路；

2．不能或不會飲水：如頻繁嘔吐的病人、昏迷病人、極度衰弱的病人等；

3．渴感障礙：下丘腦病變可損害口渴中樞；在有些並不引起失語症的大腦皮質腦血管意外的老年病人，也可發生渴感障礙。 失水大於失鈉：即低滲液的喪失：

1．胃腸道失液：嘔吐和腹瀉時可能喪失含鈉量低的消化液，如部分嬰幼兒腹瀉的病兒，糞便鈉濃度在60mmol/L以下；

2．大量出汗：汗爲低滲液；大汗時每小時可丟失水分800ml左右。

3．經腎喪失低滲尿：如反覆靜脈內輸注甘露醇、尿素、高滲葡萄糖等時，可因腎小管液滲透壓增高而引起滲透性利尿，排水多於排鈉。

脫水怎麼辦

1．應防治原發疾病，防止某些原因的作用。高滲性脫水時因血鈉濃度高，故應給予5%葡萄糖溶液。高鈉血癥嚴重者可靜脈內注射2.5%或3%葡萄糖溶液。

2．應當注意，高滲性脫水時血鈉濃度高，但患者仍有鈉丟失，故還應補充一定量的含鈉溶液，以免發生細胞外液低滲。