顏面部癰該如何診斷?
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癤初起爲皮膚上現出紅、腫、痛小硬結,成錐形隆起,有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭,周圍爲紅色硬盤,病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛;以後膿頭破潰,排除少許膿液後疼痛減輕,或其頂端形成一個膿栓,與周圍組織分離而脫落,炎症逐漸消退,創口自行癒合。病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外,一般無明顯全身症狀。癤若處理不當,如隨意搔抓或擠壓排膿,熱敷,藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等,都可促使炎症擴散。位於上、下脣、鼻部的癤,因其位於顏面部“危險三角區”,感染可驟然惡化,局部紅、腫、痛範圍增大,伴發蜂窩組織炎或演變成癰;甚至併發海綿竇血栓性靜脈炎,敗血症或膿毒血癥。
癰好發於脣部(脣癰),上脣多於下脣,男性多於女性。感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛。當多數毛囊、皮脂腺及其周圍組織發生急性炎症與壞死時,可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出後,可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之,腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發生壞死,致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。
脣癰病員因脣部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。局部區域淋巴結腫大、壓痛。全身中毒症狀明顯,如畏寒、高熱、頭痛、食慾減退,白細胞計數及中性白細胞比數升高。脣癰較癤更易伴發顱內海綿竇靜脈炎、敗血症、膿毒血癥以及中毒性休克和水電解質紊亂,從而導致較高的死亡率。
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