非淋菌性尿道炎的經典症狀
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非淋菌性尿道炎有一段潛伏期,有時會伴有其他症狀,下面將分析一下非淋菌性尿道炎的經典症狀。
(一)臨牀症狀
1、非淋菌性尿道炎潛伏期爲10-20天。
2、起病不如淋病急,症狀拖延,時輕時重,但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等症狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現爲尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼,尿道紅腫,尿道分泌物多爲漿液狀、稀薄、晨起有“餬口”現象。女性非淋菌性尿道炎表現爲宮頸的炎症和糜爛、分泌物增多,宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個),陰道及外陰瘙癢,下腹不適感。注意:有些病人可無症狀或症狀不典型,易被漏診。宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。
3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現爲晨起痂膜封住尿道口或污染內褲。檢查時,需由後向前按擠前尿道纔可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有症狀無分泌物,也可無症狀而有分泌物。
4、常與淋病同時感染。前者先出現淋病症狀,經抗淋病治療後,淋球菌被青黴素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周後發病。臨牀上很易被誤認爲淋病未治癒或復發。
5、處理不當或治療不及時可引起併發症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。
6、新生兒通過感染的產道、生後3-13d可發生眼結膜炎,眼部有粘液膿性分泌物,也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生後2-3周可發生肺炎。症狀不斷加重,呼吸急促爲其特點,但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。
7、極少數病人可伴發Reifer綜合徵:尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。
(二)診斷
1、1-3周內有不潔性交史,或配偶有感染史。不潔性交史、潛伏期及症狀。
2、尿道分泌物塗片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。塗片有大量白細胞,10-15個以上/400倍,5個以上/1000倍顯微鏡檢。
3、尿道分泌物或宮頸刮片,單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,輕輕旋轉5s,放置2-3s,然後取出培養。女性用窺陰器充分露暴宮頸,第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宮頸1-2cm,旋轉10s,停2-3s,取出拭子,不要碰陰道壁。
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