食道癌不可小覷 認清症狀早預防

食道癌又叫食管癌，是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤，佔所有惡性腫瘤的2%。全世界每年約有22萬人死於食道癌，我國是食道癌高發區，因食道癌死亡者僅次於胃癌居第二位，發病年齡多在40歲以上，男性多於女性，但近年來40歲以下發病者有增長趨勢。食道癌的發生與亞硝胺慢性刺激、炎症與創傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關。

食道癌在我國有明顯的地理聚集現象

食道癌在我國有明顯的地理聚集現象，高發病率及高病死率地區相當集中。其發病率在河北、河南、江蘇、山西、陝西、安徽、湖北、四川等省在各種腫瘤中高居首位，其中河南省病死率最高，以下依次爲江蘇、山西、河北、陝西、福建、安徽、湖北等省。年平均病死率在100/10 萬以上的縣市有21個，最高的是河北省邯鄲市（303.37/10 萬）和磁縣（149.19/10 萬），山西省的陽城（169.22/10 萬）和晉城（143.89/10 萬），河南省的鶴壁市（169.22/10 萬）和林州市（131.79/10 萬）。

對流行地區分佈的深入分析發現，同一省的不同地區可以存在迥然不同的發病情況，高、低水平地區相距很近，而病死率水平卻可相差幾十倍到二、三百倍。由高病死率水平到低病死率水平常形成明顯梯度，呈不規則同心圓狀分佈。主要的高病死率水平地區分佈在：河南、河北、山西三省交界（太行山）地區；四川北部地區;鄂豫皖交界（大別山）地區；閩南和廣東東北部地區；蘇北以及新疆哈薩克族聚居地區。在世界範圍內同樣存在高發區，哈薩克斯坦的古里亞夫、伊朗北部的土庫曼、南非的特蘭斯開等，其發病率均超過100/10萬。

食道癌的早期症狀

1.嚥下梗噎感最多見，可自選消失和復發，不影響進食。常在病人情緒波動時發生，故易被誤認爲功能性症狀。

2.胸骨後和劍突下疼痛較多見。嚥下食物時有胸骨後或劍突下痛，其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以嚥下粗糙、灼熱或有刺激性食物爲著。初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。

3.食物滯留感染和異物感嚥下食物或飲水時，有食物下行緩慢並滯留的感覺，以及胸骨後緊縮感或食物粘附 於食管壁等感覺，食畢消失。症狀發生的部位多與食管內病變部位一致。

4.咽喉部乾燥和緊縮感嚥下乾燥粗糙食物尤爲明顯，此症狀的發生也常與病人的情緒波動有關。#p#副標題#e#

5.其他症狀少數病人可有胸骨後悶脹不適、前痛和喛氣等症狀。

食道癌的中期症狀

1.嚥下梗噎感最多見，可自選消失和復發，不影響進食。常在病人情緒波動時發生，故易被誤認爲功能性症狀。

2.胸骨後和劍突下疼痛較多見。嚥下食物時有胸骨後或劍突下痛，其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以嚥下粗糙、灼熱或有刺激性食物爲著。初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。

3.食物滯留感染和異物感嚥下食物或飲水時，有食物下行緩慢並滯留的感覺，以及胸骨後緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺，食畢消失。症狀發生的部位多與食管內病變部位一致。

4.咽喉部乾燥和緊縮感嚥下乾燥粗糙食物尤爲明顯，此症狀的發生也常與病人的情緒波動有關。

5.其他症狀少數病人可有胸骨後悶脹不適、前痛和喛氣等症狀。

中期食道癌的典型症狀：進行性吞嚥困難。可有吞嚥時胸骨後疼痛和吐黏液樣痰。

食道癌的晚期症狀

1.嚥下困難進行性嚥下困難是絕大多數患者就診時的主要症狀，但卻是本病的較晚期表現。因爲食管壁富有彈性和擴張能力，只有當約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時，纔出現嚥下困難。因此，在上述早期症狀出現後，在數月內病情逐漸加重，由不能嚥下固體食物發展至液體食物亦不能嚥下。如癌腫伴有食管壁炎症、水腫、痙攣等，可加重嚥下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。

2.食物反應常在嚥下困難加重時出現，反流量不大，內含食物與粘液，也可含血液與膿液。

3.其他症狀當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞;侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現氣急和乾咳;侵蝕主動脈則可產生致命性出血。併發食管-氣管或食管-支氣管瘻或癌腫位於食管上段時，吞嚥液體時常可產生頸交感神經麻痹徵羣。

食道癌的發病主要因素

（1）亞硝胺類：亞硝胺類化合物是一種很強的致癌物質，研究表明食管癌高發區林縣食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有誘發食管癌的甲基苄基亞硝胺、亞硝基吡咯烷、亞硝基胍啶。並發現食用酸菜量和食管癌發病率成正比。

（2）食管粘膜的損傷：長期喜進燙食、粗食，飲濃茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜損傷、引起食管粘膜增生間變，也可能是致癌因素之一。吸菸、飲烈性酒與食管癌發病有一定關係。各種長期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病變。#p#副標題#e#

（3）黴菌致癌因素：用黴變食品可以誘發小鼠食管和胃的癌前病變或鱗狀上皮癌。這類黴菌與亞硝胺促癌有協同作用。

（4）微量元素和營養不良：食道癌高發區人羣中血清鉬、發鉬、尿鉬及食管癌組織中的鉬都低於正常。林縣食管癌高發區水土中缺少鉬，鉬的抑癌作用被多數學者證實。 營養不良攝入動物蛋白不足和維生素AB2C缺乏是食管癌高區居民飲食的共同特點但大多營養不良的高發地區食管癌並不高發故這不可能是一個主導因素

（5）遺傳因素：食管癌具有顯著的家族聚集現象，高發區連續三代或三代以上患病家族屢見不鮮，但食管癌絕對不存在遺傳，而是於家庭飲食習慣有密不可分的關係。

預防對策：不吃發黴變質食物;不吃過熱、過燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下爲好;防止水源污染、改善水質;不吸菸、不飲烈性酒;補充人體所需的微量元素;多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入。易感人羣監視，普及防癌知識，提高防癌意識。

食管癌與飲食

1、吃肉不要過多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些魚、蝦以滿足機體對蛋白質的需求。

2、鹹菜、鹹肉等食物中含有致癌物質亞硝酸鹽，應少吃。

3、發黴的米、面、花生等食物中含有致癌的黃麴黴素，一旦發現，應棄之不吃。

4、做米飯、煮粥之前要把米淘洗乾淨，以減少黴變對身體的損害。

5、經常煎炸食物會加大廚房的污染，使人易得肺癌。

6、水缸裏的存水應當隔2～3天更新一次，不要總留存根，因爲存留在缸底的沉積物中的細菌可使水中的硝酸鹽還原成致癌的亞硝酸鹽。

7、多吃富含纖維素的食物，如芹菜、韭菜、鮮棗、紅薯等。

8、燻烤的魚、肉、香腸等食物中含有致癌的煙焦油，應少吃。

炒菜時油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大腸癌、卵巢癌的發生都與脂肪攝入太多有關。

9、不要圖便宜買不新鮮或腐爛的蔬菜和水果。