中西醫治療牙周炎
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牙痛是口腔科疾病的常見症狀。由於牙病引起的牙痛有以下幾種:齲齒(蛀牙或蟲牙)一般無自發性疼痛,多在遇冷、熱、酸、甜刺激時才感到疼痛;急性牙髓炎(牙神經痛)的疼痛呈自發性,遇到冷熱刺激時加重。
◆中醫辨證
牙痛是以牙齒及牙齦紅腫疼痛爲主要表現的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上衝,或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。形成牙痛的原因有四:
①因於火者,系陽明伏火與風熱之邪相搏,風火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減。治宜疏風、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療;
②因於寒者,風寒之邪客於牙體,致齒牙疼痛,患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。可選用麻黃附子細辛湯加減。
③因於虛者,多屬肝腎兩虧,虛火上炎,致牙齒浮動隱痛,脈細數。治宜滋養肝腎。可選用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減。
④因溼熱客於手足陽明二經,致齦腫腐潰,或齒牙腐蝕,甚至蛀空疼痛者,治宜清熱、除溼、止痛。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。此外,齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。參見齒齲條。
◆中醫認爲牙痛是與下面因素有關:
1.風熱牙痛
主證 牙齒疼痛,呈陣發性,遇風發作,患處得冷則痛減,受熱則痛增,牙齦紅腫,全身或有發熱、惡寒、口渴,舌紅、苔白乾,脈浮數。
證候分析:風熱侵襲,火鬱牙齦,瘀阻脈絡,故牙齒疼痛,遇風發作,牙齦紅腫;風熱爲陽邪,得冷則痛減,受熱則更助風火而痛增。風邪外襲在表,與熱相搏,故見發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白乾、脈浮數。
2.胃火牙痛
主證 牙齒疼痛劇烈,牙齦紅腫較甚,或出膿滲血,腫連腮頰,頭痛,口渴引飲,口氣臭穢,大便祕結,舌苔黃厚,脈象洪數
證候分析:足陽明胃經循行人齒,胃火熾盛,循經上蒸齒齦,“人身之火,惟胃最烈”,火既升於齒牙,故牙齒痛,牙齦紅腫較甚。火盛傷脈絡則滲血,傷肌膜則化腐成膿。若火熱結聚不散,則腫連腮頰;邪熱上擾則頭痛;熱傷津液,故口渴引飲,大便祕結,口有臭氣,舌苔黃厚,脈洪數均爲胃腑熱盛之象。
3.虛火牙痛
主證 牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅,微腫,久則齦肉萎縮,牙齒浮動,咬物無力,午後疼痛加重。全身可兼見腰痠痛,頭暈眼花,口乾不欲飲,舌質紅嫩,無濁苔,脈多細數。
證候分析:腎陰虛,虛火上炎,結於齒齦,故牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅,微腫。虛火長時灼爍,齦肉受損而失於濡養,發生萎縮。
腎主骨,齒爲骨之餘,腎虛失於儒養,牙齦萎縮,則牙齒不固,而牙根浮動,咬物無力。午後陽明經氣旺盛,更助虛火上炎,因此午後疼痛較重。腰爲腎之府,腎陰虛則腰痠痛。
陰虛髓海不足,故頭暈眼花,虛火傷津,故咽乾但不多飲。舌質紅嫩,無濁苔,脈多細數,此爲陰虛之表現。
◆西醫認爲牙痛可由以下因素引起:
①齲齒:初齲一般無症狀,如齲洞變大而深時,可出現進食時牙痛,吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏,溫水刷牙,必要時用民間驗方止痛,但有效的治療方法應是填補齲洞。
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