鼻咽癌患者的康復指導
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發病年齡大多爲中年人,亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關,鼻咽癌惡性程度較高,早期即可出現頸部淋巴結轉移。
鼻咽癌的治療主要是通過放射療法進行治療的,其中復發還是要根據患者的情況的而定,通過數據顯示,如果復發的鼻咽癌沒有侵犯顱底骨質,術後5年生存率達70%;如果侵犯骨質沒有侵入海綿竇和顱內,術後5年生存率爲30%;如果已經侵入顱內或海綿竇,手術效果就很差。
因此,鼻咽癌病人放療後要長期密切隨訪和複查,一旦發現復發,一定要及早手術,才能挽救生命,提高療效。如果病情到了最嚴重時,手術已經不是最好的選擇的時候,可以考慮比較有效的中藥治療,也許還有能緩解病情,爲手術創造條件。
1 心理指導
腫瘤患者身心承受了較大的痛苦與磨難,存在着不同程度的恐懼心理,對治療失去信心,因此護士應具備高尚的同情心和責任感,關懷尊重患者,取得患者的信任。瞭解每一個患者的心理狀態及家庭環境,幫助患者儘快適應醫院環境,增強生活能力,達到最佳康復狀態。
2 飲食指導
由於鼻咽癌患者受其疾病的影響,心理負擔重,食慾差,抵抗力低,所以要指導家屬鼓勵患者進食,且給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。如豆類、牛奶、木耳、胡蘿蔔等。告訴患者戒菸酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食黴變食物。同時指導家屬要爲患者創造一個清潔、舒適的進食環境,注意色香味,爲患者提供可口的食品,爲患者提供豐富的營養。
3 口腔衛生指導
3. 1 口腔保潔 告訴患者及家屬口腔保潔的重要性。具體措施:晨起、睡前、飯後用軟毛刷刷牙,飯前用清水或生理鹽水漱口。告訴患者口乾時用1%甘草液漱口或用麥冬、金銀花、胖大海泡服。告訴患者及家屬2 a~3 a 內不宜拔牙,可以補牙。以後如需拔牙,應向牙醫提供放療既往史,醫生常規在拔牙前後3 d~7 d給予抗生素,以預防放射性骨髓炎的發生。
3. 2 張口訓練 每日做最大幅度張口訓練,再練習咀嚼、鼓腮、微笑、屏氣5次/d~6 次/d, 5 min/次~15 min/次。可以咀嚼口香糖3次/ d~5次/d。練習伸舌、後縮、捲動等每日數次,並配合頭向左右側彎、旋轉,動作宜緩慢,幅度不宜過大。告訴患者及家屬出院後繼續住院期間的康復訓練。#p#副標題#e#
4.保持局部皮膚的完整性
告訴患者及家屬,放療結束後局部皮膚仍需保護至少1個月。指導家屬用溫水或軟毛巾輕輕沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、膠布、膏藥等刺激。告訴患者禁止剃毛,宜用電剃鬚刀,防止損傷造成局部感染。囑咐患者外出時防止日光直射,應予以遮擋。告訴患者及家屬局部皮膚不要抓撓,可以輕輕拍打,以止癢。
5 用藥指導
告訴患者及家屬放療期間隨時與醫生聯繫,多數患者會出現噁心、嘔吐,輕者可根據醫囑給予健胃、鎮靜藥,症狀重者要及時與醫生聯繫,必要時根據醫囑給予補液治療。教會家屬掌握WBC、RBC、PTL的正常值,放療期間每週查血象一次,如有異常及時與醫生聯繫,必要時停止放療或遵醫囑給予升白治療。
6 休息活動
告訴患者及家屬可根據體質恢復情況,參加適宜的活動。如練氣功、散步以增強體質,使身體保持最佳狀態。但要循序漸進,量力而行,同時注意多休息,不宜過度勞累,並保持樂觀情緒。體質好的可參加輕工作和學習,指導家屬爲患者提供適當的活動、鍛鍊機會。
7 複診指導
囑咐患者要定期檢查,一般前3年每2 個月~3個月複查一次,如3 a內無復發,以後可延長至6個月複查一次。5 a未復發的可每年複查一次。如出現原有症狀加重,應及時來醫院複查,以免延誤病情。積極預防和防治感冒及頭部感染,以免誘發急性蜂窩組織炎。婚育育齡婦女要避孕2 a~3 a,待病情穩定, 3 a後再考慮婚育問題。
患者要有信念癌症不再是絕症了,可調節自已的心理狀態,氣功、太極拳,各種遊戲,看小說,看電視,聽音樂,做自己樂意做的事,都是使身心鬆弛的好方法,在力所能及的情況下,適當勞動,外出旅遊,有時會收到意想不到的好效困。若緊張焦慮的心情不能控制時,可適當的用點抗焦慮藥或抗憂鬱劑,
如安定等,可幫助睡眠,對心理不良反映有一定的解除和勸慰,對解除和排泄壓抑的心情也是有好處的。保持良好的心理狀態,保證吃好(注意營養與衛生),睡好,休息好,能夠增強自身抗癌能力,有利於腫瘤的治療與康復。
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