腹型偏頭痛綜合徵的診斷和治療
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腹型偏頭痛綜合徵(Abdominal Apoplexy Syndrome)是一種少見的頭痛類型。常有偏頭痛的家族史。
臨牀表現爲發作性腹痛,持續數分鐘或數日。腹痛與偏頭痛可同時出現或腹痛時無偏頭痛,或腹痛與偏頭痛交替發生。發病時可伴有發熱、寒戰、噁心、嘔吐及/或腹瀉,多汗、皮膚蒼白或暗紅色,同時有疲乏感。有時易誤診爲胃腸炎、胰腺炎、闌尾炎等,但經檢查腹內無器質性病變。本病發作間歇期內一切正常。
在急性發作時應用麥角胺治療有效。發作性腹痛及/或偏頭痛時,口服1~2片(每片0.5~1mg),必要時間隔0.5~1小時隔不久再服1~2片,但單次發作勿超過6片,一週總量不超過12片。過量可出現噁心、嘔吐、腹痛、肌痛或末梢缺血等副作用。妊娠、冠心病、高血壓、肝或腎病均爲禁忌證,因其有直接收縮血管之作用。
心得安對偏頭痛作用的機理不明,但用藥後有69%~72%患者受益,其中約1/3患者發作次數可減少一半以上。一般用量爲30~120mg/d。苯噻啶有阻滯5-HT受體作用,尚有抗組胺、抗膽鹼能及抗緩激肽作用,對發作期的70%患者有效。
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