中醫對冠心病心絞痛喊停
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現代醫學對本病有特效藥物緩解心絞痛,但常易復發,糾正心電圖缺血性改變往往不理想,我們近年來採用益氣活血通脈湯治療本病,療效顯著。
方藥組成30g人蔘15g丹蔘30g川芎10g當歸10g赤芍15g紅花10g桃仁10g三七6g栝樓10g薤白10g鬱金15g生地15g柴胡10g炙乾草6g,每日一劑,水煎服分兩次服。
典型病例
楊某,男,58歲,幹部,2002年10月就診。主訴、氣短1年,加重一週。患者近日因勞累後在工作中自感心前區陣陣隱痛,疼痛時牽至左肩背部,每日發作2~3次,每次持續1~3分鐘,並伴有胸悶氣短、動則喘息、心悸且慌、懶言、面色白、全身涼汗,舌暗紫有瘀斑,舌下血脈青紫,脈細澀或結代。發作時心電圖檢查提示st段v1-v3呈水平下移0.1-0.2mv,t波avf導聯倒置,v1-v3導聯低平;超聲心動圖查有冠心病改變;血脂檢查膽固醇、甘油三脂與β-脂蛋白均增高。西醫診斷爲冠心病,穩定型勞累性心絞痛;中醫診斷爲胸痹,證屬心氣不足、瘀血痹阻。予益氣活血通脈湯每日一劑,分兩次服用。一週後心絞痛基本緩解,心電圖示t波avf倒置變淺。st段v1-v3水平下移缺血已回升。3周後,症狀消失,複查心電圖大致正常,血脂檢查恢復正常。#p#副標題#e#
討論
冠心病、心絞痛屬於中醫“胸痹”“真心痛”之範疇,本病的病因病機與氣虛血瘀有關。祖國醫學理論認爲氣血是機體最基本的物質基礎,氣爲血之帥,氣行則血行,氣虛則血弱,勞累過度,損傷心氣,心氣不足,胸陽不振,則動血無力,血滯心脈。其病位在心,多屬本虛表實之證,故治其標,當以“通”爲主,治本則以“補”爲法,常用補氣活血化瘀通絡之法。
本方所用黃芪甘溫純陽,善補清氣之虛;現代藥理表明黃芪可增強心肌收縮力,改善心臟功能,且可改善血液粘度,疏通微循環。人蔘大補元氣,安神養血,配黃芪增強益氣功效。一味丹蔘功同四物,丹蔘兼有活血養血之長,能提高機體抗缺氧能力,改善微循環,抑制血小板聚集,促進纖維蛋白溶解,降低血粘滯度。川芎性辛溫,行氣開鬱,活血止痛;藥理試驗提示,川芎還可抑制血管平滑肌收縮,增強冠脈血流量改善心肌缺血。紅花能活血祛瘀,通調絡脈;其藥理研究發現對冠脈流量有一定程度增加,能降低血清中總膽固醇、血脂、甘油三脂水平,改善微循環,能阻止血栓形成,並促其溶解。配以柴胡能條暢氣機,開胸通陽。生地一味,《神農本草經》謂其能“逐血痹,涼血消瘀”,且又能養陰而滋潤血燥。
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