婦幼人羣在艾滋病中的流行特點
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80年代艾滋病流行幾乎不涉及婦女和兒童,而現在有成千上萬的婦女兒童感染HIV,他們已成爲世界關注的中心。1980年女性感染佔20%,1995年佔40%,現在已超過40%。迄今爲止,艾滋病已經吞噬了300萬兒童的生命,現今還有100萬兒童感染HIV,新感染者約1/10是兒童,9/10出生在非洲。女孩子感染的高峯年齡比男孩子要低。在新感染HIV的人中約有60%是15—24歲的青少年,男女比例爲1:2。由於感染的母親哺乳和預防嬰兒感染的藥物昂貴,導致母嬰傳播HIV的機率在15—35%;由於兒童感染HIV後進展到AIDS速度很快,所以這些孩子大多等不到長大就夭折了。到2010年,如果艾滋病的傳播末得以控制,那麼,在流行嚴重的地區,艾滋病將使嬰兒死亡率增加75%,使5歲以下兒童死亡率增加一倍還多。
艾滋病在婦幼人羣中的流行特點
①在流行病學方面,最常見的婦女感染HIV的危險因素是異性問傳播,其次是靜脈吸毒者。
②基於生物學因素,婦女比男人更容易感染HIV,男性向女性傳播HIV的機率是女性向男性傳播機率的2—4倍。
③有些婦女感染了性病後常常無明顯症狀,因而求醫的可能性較小,而使她們在性病的基礎上感染HIV的危險增加。
④由於貧血或分娩時的併發症,在接受輸血和其他血液製品的人中,婦女所佔比例較大。
⑤母嬰傳播是目前兒童感染HIV的主要傳播途徑,全球兒童感染者中通過母嬰傳播的佔90%以上。除此外,還有不少兒童從污染的血液製品、異性接觸、靜脈吸毒等途徑感染,青春期少女感染HIV的可能性遠遠高於少男,女童生理上的易感性以及在兩性關係中的社會和身體的脆弱性,使她們處於HIV感染的高風險中。
母嬰傳播的特點
①宮內感染,胎兒HIV的感染常呈彌散性,多發生在妊娠晚期。
②分娩時經產道感染,40%HIV陽性孕婦的宮頸分泌物中可檢測到HIV。從破膜到胎兒產出,超過4小時的嬰兒HIV感染危險率高;
③產後感染,產婦乳汁中可檢測到HIV,估計2000年後所有感染的兒童中30—50%是通過母乳餵養感染的。
影響母嬰傳播的因素
①母體HIV感染情況:病毒載量高的婦女較病毒載量低的婦女更易將HIV傳給孩子。
②產科因素:產程越長,感染的危險越大;雙胎時,第一胎感染的危險大於第二胎;陰道產感染率大於剖宮產。
③營養因素:營養的缺乏可影響粘膜的完整性,並促進宮頸與陰道中HIV的排放,增加垂直傳播。
④與性病合併感染:合併感染的母親較單一感染的母親傳播率高。
⑤母乳餵養:母親產後通過乳汁發生傳播的危險性最高。
⑥早產兒和低出生體重兒:感染的母親所產的嬰兒體重低,34周以前出生的嬰兒比34周以後的更易感染
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