如何減少卵巢癌的復發?
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卵巢癌易於轉移及廣泛播散,就診時大約3/4的患者已屬晚期,經以手術爲主的綜合治療後5年存活率仍只徘徊在30%左右。究其原因,除了早期診斷困難以外,治療後復發是一個重要的原因。已達到臨牀痊癒者在停止治療後,大約50%~80%的患者將在近期或遠期出現復發。減少卵巢癌復發要注意以下幾點:
(一)徹底清除病竈 在卵巢癌手術中應儘可能切除原發腫瘤及所能看到的盆腹腔轉移竈,或使其殘留癌竈直徑小於2.0~1.5㎝。對於上皮性癌,還要切除大網膜和闌尾,腸道轉移的處理是卵巢癌手術的重要組成部分,也是影響預後的決定因素之一。浸潤較淺的癌塊,可行剔除術;而腫塊較大或浸潤較深者,則不容姑息,而應毅然施行腸切除及吻全術。腸道轉移或受累最多的是橫結腸、乙狀結腸和直腸,若切除乙狀結腸直腸後,所剩直腸仍有8~10㎝,應儘可能作吻合術;如難以吻合,或斷端組織不健康,則須行結腸造瘻術。用腸吻合器可在低位直腸切除術時,完成端-端或端-側吻合,既快速、效果佳、又可免除造瘻之苦。肝、脾及橫膈的細小種植結節,一般不需切除,賴以化療消滅之;而大的癌塊應努力切除,卵巢癌的淋巴轉移率高達50%以上,目前多數經驗已趨向淋巴結清除應作爲腫瘤細胞減滅術的組成之一。凡能切除原發及繼發病竈者切除腹膜後淋巴結較爲有利,如若原發瘤或轉移瘤不能達到細胞減滅者,則強行淋巴結清除亦無補益。
(二)堅持長期化療 卵巢癌的化療應該是較長時期、持續性的、特別是晚期和手術不切除者。用藥計劃是:術後第1年:每月一療程;第2年:每月一療程;第3年:每6月一療程;第4~5年:每6月一療程;多改用口服藥。
根據臨牀期別、組織分化、手術切除徹底性、病人反應等加以變化,5年後,無復發跡象可停藥,儘量避免中途停止化療,中途停止化療可增加卵巢惡性腫瘤復發的可能性。
(三)中藥輔助治療:中醫認爲癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的,中醫認爲治療癌症要以“軟堅散結”爲原則。其他選擇:現代研究表明,卵巢惡性腫瘤患者運用中醫藥治療肯有兩方面的作用,
一、是有抑殺癌細胞的作用
二、是增強宿主的免疫力,這些作用對患者術前控制病情術術後預防復發均有好處。常用的治法有清熱解毒法及活血化瘀法。常用的清熱解毒中藥有白花蛇舌草、白毛藤、薄公英、臭牡丹、山豆根、斷腸草、青黛、黃柏、黃芩等,常用的活血化瘀中藥有莪術、雞血藤、赤芍、紅花、三棱、庶蟲、水蛭、川芎、歸尾、膽南星等均具有抑制腫瘤及明顯的免疫促進作用。這與目前常用殺滅癌細胞的化療藥物,往往同時有抑制機體免疫功能作用,有重要的差異,故清熱解毒、活血化瘀治療腫瘤,具有其特點。在中醫治療中,還可以選用扶正固本,補虛的中藥與活血化瘀藥合併應用,如:美洲大蠊、靈芝、北黃芪、雲苓、黨蔘等,取其提高機體抗病能力及調整酶系統,促進自身免疫,這將是有益於臨牀治療減少卵巢癌復發的手段。
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