小孩咽部檢查要注意什麼?
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檢查兒童時,須態度親切,操作輕柔,方法恰當,有時無須強迫約束,也能順利進行。
可先將器械的作用簡單告訴受檢兒童,然後用虛擬動作(如以壓舌板輕壓其舌背,迅速撤出) ,使知檢查無痛苦,即可取得合作,進行正式檢查。如通過上述方法仍無法進行檢查,須請家長或護士協助。協助者坐檢查椅上,將兒童抱於懷中,兩腿夾住兒童的膝腿,右手握住其手腕,右臂將兒童摟緊,左手按着兒童額部使其頭貼靠在協助者的胸部,並注意勿遮擋光源。
檢查者對好額鏡反光,持壓舌板於口旁,待其哭叫之際,或捏鼻孔伺其張口呼吸之時,迅速伸入口腔壓其舌根,便可查看口、咽和因噁心而擠向咽部中央的齶扁桃體;有時還可見到喉咽後壁和上升的會厭舌面。必要時,可將壓舌板支於一側上下牙列之間,或用左食指將左側面頰推入上下牙列間,使保持張口狀態。
曾作過咽部或內腔鏡檢查的兒童,常藉齒縫呼吸,堅不張口。可用彎頭咽探子從磨牙後伸入咽部,或經鼻插入導尿管至咽喉攪動,使其產生噁心反射,乘機置入壓舌板。
兒童不能用鼻咽鏡檢查鼻咽部,常須進行觸診以瞭解增殖體等情況,如上法固定病兒後,檢查者立於右側,用左臂固定其頭部於胸臂之間,或置入阻咬器後再進行觸診。檢查者用右手指伸入口內,超過軟齶,彎向後上方,用指尖觸查鼻咽腔,時間不宜超過3~4秒鐘。
如小兒煩躁不安,吮乳時啼哭或拒食,聲如鴨鳴,說話如口中含物,頸偏一側,頭略後仰,疑爲咽後膿腫時,宜置於頭低腳高位,作好吸引等準備後再作咽部檢查,以免膿腫突然破裂發生危險。
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