乳腺癌有什麼檢查手段

乳腺癌的檢查：

一、X線檢查：

乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法常見的乳腺疾病在x線片上表現一般可分爲腫塊或結節病變鈣化影及皮膚增厚徵羣導管影改變等腫塊的密度較高邊緣有毛刺徵象時對診斷十分有助毛刺較長超過病竈直徑時稱爲星形病變x線片中顯示腫塊常比臨牀觸診爲小此亦爲惡性徵象之一片中的鈣化點應注意其形狀大小密度同時考慮鈣化點的數量和分佈當鈣化點羣集時尤其集中在1釐米範圍內則乳腺癌的可能性很大鈣化點超過10個以上時惡性可能性很大。

二、超聲顯像檢查：

超聲顯象檢查無損傷性可以反覆應用對乳腺組織較緻密者應用超聲顯象檢查較有價值但主要用途是鑑別腫塊系囊性還是實性超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率爲80%～85%癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶正常乳房結構破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像均爲診斷乳腺癌的重要參考指標。

三、熱圖像檢查：

應用圖像顯示體表溫度分佈由於癌細胞增殖塊血運豐富則相應體表溫度較周圍組織高用此差異可做出診斷但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標準熱異常部位與腫瘤不相對應診斷符合率差近年來漸少應用。

四、近紅外線掃描：

近紅外線的波長爲600～900μm易穿透軟組織利用紅外線透過乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影從而顯示乳房腫塊此外紅外線對血紅蛋白的敏感度強乳房血管影顯示清晰乳腺癌常有局部血運增加附近血管變粗紅外線對此有較好的圖像顯示有助於診斷。

五、CT檢查：

可用於不能捫及的乳腺病變活檢前定位確診乳腺癌的術前分期檢查乳腺後區腋部及內乳淋巴結有無腫大有助於制訂治療計劃。

六、腫瘤標誌物檢查：

在癌變過程中由腫瘤細胞產生分泌直接釋放細胞組織成分並以抗原酶激素或代謝產物的形式存在於腫瘤細胞內或宿主體液中這類物質稱腫瘤標誌物。

(1)癌胚抗原(cEA)：爲非特異性抗原在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高無鑑別診斷價值可手術的乳腺癌術前檢查約20%～30%血中cEA含量升高而晚期及轉移性癌中則有50%～70%出現CEA高值。

(2)鐵蛋白：血清鐵蛋白反映體內鐵的儲存狀態在很多惡性腫瘤如白血病胰腺癌胃腸道腫瘤乳腺癌中有鐵蛋白的升高。

(3)單克隆抗體：用於乳腺癌診斷的單克隆抗體cA15-3對乳腺癌診斷符合率爲33。3%～57%

七、活體組織檢查：

乳腺癌必須確立診斷方可開始治療目前檢查方法雖然很多但至今只有活檢所得的病理結果方能做唯一肯定診斷的依據。

(1)針吸活檢：

針吸細胞學檢查由Gutthrie於1921年建立現已發展爲細針針吸細胞學。

檢查其方法簡便快速安全可代替部分組織冰凍切片陽性率較高在80%～90%之間且可用於防癌普查若臨牀診斷惡性而細胞學報告良性或可疑癌時需選擇手術活檢以明確診斷。

(2)切取活檢：

由於本方法易促使癌瘤擴散一般不主張用此法只在晚期癌爲確定病理類型時可考慮應用。

(3)切除活檢：

疑爲惡性腫塊時切除腫塊及周圍一定範圍的組織即爲切除活檢一般要求從腫瘤邊緣至少1釐米左右儘可能完整切除從下列切除標本的切面檢查可初步判斷惡性：

①髓樣癌的質地較軟切面呈灰白色可有出血點壞死和囊腔形成;

②硬癌的切面呈灰白色收縮狀有如疤痕感向四周放射狀伸出無包膜;

③管內癌的特點累及多處導管甚至可向乳頭方向浸潤切面呈灰白色有時可擠出粉刺樣物;

④小葉癌的質地較軟外形多不規則切面呈灰白粉紅色有時瘤塊不明顯僅見乳腺增厚。