秋季體檢之眼部檢查
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專家指出,在秋季的乾眼症患者中,約有60%是處於更年期的女性,其常見症狀有乾澀感、異物感、燒灼感、畏光、眼紅、視物模糊、眼睛易疲勞等。
一般來說,隨着年齡的增長,人的淚液分泌功能會逐步退化,而處於更年期的女性由於體內激素調節失衡,會導致體內腺體萎縮,在秋季的乾眼症患者中,約有60%是處於更年期的女性,其常見症狀有乾澀感、異物感、燒灼感、畏光、眼紅、視物模糊、眼睛易疲勞等。
體檢專家提醒,更年期女性如果出現乾眼症,不要隨意點滴眼藥水,可以在醫生的指導下服用一些促進性激素分泌的藥物。不要長時間處於乾燥的環境中,要經常到自然環境中活動,多做眼保健操並注意多喝水,多吃新鮮蔬菜、水果,適當補充維生素A。
那麼,眼部檢查有哪些呢?
1﹒眉毛:眉毛正常爲黑色,不易脫落。眉毛稀疏易脫落見於內分泌疾病或麻風病。
2﹒眼瞼
(1)眼瞼水腫:見於急、慢性腎炎、重症貧血及營養不良、血管神經性水腫(多限於一側)及眼瞼附近的皮膚炎症等;由於篩竇炎或其他感染所致蝶海綿竇血栓,除眼瞼炎症性水腫外,常有眼球突出;有時健康人用低枕睡眠或睡眠不足亦可出現水腫。
(2)瞼內翻:由於瘢痕形成使眼瞼緣向內翻轉,見於沙眼。
(3)上瞼下垂:雙側眼瞼下垂見於先天性上瞼下垂、重症肌無力;單側上瞼下垂見於蛛網膜下腔出血、腦炎、外傷等引起的動眼神經麻痹。
(4)眼瞼閉合障礙:甲狀腺功能亢進時可致雙側眼瞼閉合障礙,單側閉合障礙見於面神經麻痹。
此外,瞼黃色瘤可見於高膽固醇血癥及糖尿病。
3﹒睫毛:檢查有無倒睫,倒睫會引起眼睛流淚。用手指或棉花纖維輕觸一側睫毛,正常可引起眨眼,稱爲睫毛反射。睫毛反射消失表示昏迷程度已深。
4﹒眼球:注意眼球的外形有無凹陷、突出、運動、震顫,以及眼內壓等。
(1)眼球突出:雙側眼球突出見於甲狀腺功能亢進症,患者除突眼外還有以下特點:①眼球下轉時上瞼不能相應下垂;②瞬目減少;③集合運動減弱。單側眼球突出,多由於局部炎症或眶內佔位性疾病所致,偶見於顱內病變。
(2)眼球下陷:雙側下陷見於嚴重脫水。單側下陷見於霍納綜合徵和眶尖骨折。
(3)眼球運動:檢查方法爲讓患者頭部不動,視線隨醫師手指所示方向作上下左右和旋轉運動,觀察是否正常。斜視見於動眼神經、展神經受損時,如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤等;眼球震顫多見於耳源性眩暈、小腦疾病等。
(4)眼內壓:簡便方法可用手指測量,讓受檢者向下方看(不能閉眼),醫師以雙手食指輕按上眼瞼的眉弓和瞼板上緣之間,避免壓迫角膜,其餘手指放在額部及頰部,然後兩手食指交替地輕壓眼球的赤道部,藉助指尖感覺眼球波動的抗力,判斷眼內壓有無增高或減低。眼內壓明顯降低(觸之很軟),見於嚴重脫水及糖尿病酮症酸中毒昏迷;青光眼時眼內壓明顯增高(觸之很硬)。
5﹒結膜與鞏膜:檢查結膜與鞏膜時,注意結合膜有無充血、蒼白、顆粒、濾泡、瘢痕及水腫等。鞏膜有無黃染。
(1)結膜:檢查結膜時需翻轉眼瞼觀察,如出現充血及紅腫時,除爲其本身的急慢性炎症外,亦可見於某些傳染病的早期,如麻疹、流行性感冒、斑疹傷寒、流行性出血熱等;伴有顆粒與濾泡見於沙眼;結膜蒼白見於貧血;散在栓塞性瘀點,可見於亞急性心內膜炎。結膜下水腫,可見於流行性出血熱、腦水腫及輸液過多等。
(2)鞏膜:正常爲瓷白色或青白色。鞏膜黃染可見於肝膽疾病、溶血性疾病、胰頭癌等。但應與眼裂斑、長期服用阿的平後及胡蘿蔔素血癥所致皮膚黃染相區別。應測定血清膽紅素。鞏膜有無藍斑及藍點,可見於蛔蟲病及先天性結締組織病。
(3)眼裂斑:眼裂斑爲球結膜兩側眼瞼部出現的淡黃色或黃褐色稍稍隆起的斑塊,由於脂肪沉着所致,多見於正常中年人。如幼年出現,則應注意有無代謝異常疾病。
6﹒角膜:正常角膜透明光亮、感覺十分靈敏。維生素A缺乏、角膜炎及外傷時可發生角膜軟化、潰瘍或混濁。老年人的角膜周圍可出現灰白色混濁環,稱爲老年環。角膜邊緣若出現黃色或棕褐色的色素環,見於肝豆狀核變性。
7﹒瞳孔:正常瞳孔兩側等圓,直徑約3~4mm。生理情況下嬰幼兒及老年人瞳孔較小,青少年瞳孔較大。瞳孔擴大見於藥物(阿托品、可卡因)影響、外傷、頸交感神經刺激、青光眼絕對期、完全失明、視神經萎縮等。雙側瞳孔散大伴有對光反射消失見於瀕死狀態。瞳孔縮小見於有機磷類農藥、嗎啡、毛果芸香鹼、毒扁豆素等中毒;當頸部或胸部交感神經麻痹時,出現病側瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球下陷及面部無汗等症狀,稱爲霍納綜合徵。瞳孔大小不等,常提示有顱內病變,如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經梅毒、腦疝等。
8﹒晶狀體,注意有無混濁。晶狀體混濁稱爲白內障,多見於老人、糖尿病及眼外傷等。
9﹒視力、色覺及眼底檢查方法詳見眼科學。
一般通過閱讀可大致檢查視力有無障礙。眼底檢查在高血壓、腎炎、糖尿病及中樞神經系統疾患的診斷上有輔助意義,檢查時注意視神經乳頭、血管及視網膜的改變。色盲多爲遺傳性疾病,後天色盲多由於視神經萎縮和球后視神經炎所致。
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