母乳餵養不會傳染乙肝病毒的理由

匿名‘身在迷茫中’的女士提出：我讀到您的文章《“大三陽”的母親能哺乳嗎？》，主張“大三陽”母親也能哺乳。我又搜索到某醫院的網站，其中一篇關於乙肝的科普文章，提到乙肝病毒攜帶者的母親不能給孩子母乳餵養。我看到這裏真是有些不知所措，不知如何是好？

一網友先生提出：我太太“小三陽”，肝功正常，血清HBV DNA檢不出，懷孕8個月。在北京XX醫院諮詢，醫生的建議是不要母乳餵養。我們既怕給未來的寶寶感染了病毒，又擔心寶寶得不到母乳的滋養。查詢了很多資料，各種說法都有，真不知如何是好？

今天看到各位網友的情況，我趕緊查閱買來學習寫科普文章的同類小冊子，真有一本也建議不要母乳餵養，可見也有一些醫生同道認識不同。爲此，趕緊寫此文章！

歷經十月懷胎，寶寶的降臨讓媽媽感到無比幸福，面對嗷嗷待哺的小嘴，年輕的媽媽是多麼想給懷裏的寶寶餵奶啊！但傳播乙肝病毒的恐懼使“大三陽”的母親顧慮重重。上面兩位網友看了博文不放心，進一步查證卻是相反的意見，於是 “不知所措，不知如何是好了”。“大三陽”餵奶真會傳播肝炎嗎？有科學證明嗎？

請看網友‘我愛健康’先生怎樣分析？

分析一下母乳餵養感染乙肝病毒的可能性，不會傳播乙肝病毒有三個理由：

1、乳汁中檢出乙肝病毒的機率很低；含量也非常小；

2、乙型肝炎是血液傳染病，乙肝病毒不能通過消化道傳播；

3、新生兒經乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，體內極大多數已經有了保護性抗體。

我作一個偏安全的估計。假設乳汁中檢出乙肝病毒的機率是1%，乳汁中的乙肝病毒經消化道進入血液的機率是1%，進入血液的病毒在血液中存在抗體的情況下躲過人體免疫攻擊導致感染的機率也是1%，那麼母乳餵養導致感染的可能性就是0.01×0.01×0.01＝0.000001，即百萬分之一，這百萬分之一的感染機率值得擔憂嗎？

還有更多的根據嗎？

上網找到一些調查報告，舉例如下：

國內學者王建設等在國外發表的文章（Int J Clin Pract雜誌 2003年；57期：100-102頁）：慢性乙肝攜帶母親的230個新生兒，都接受過乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。一年時檢查產生表面抗體的嬰兒，母乳組有 90.3%；非母乳組有90.3%，沒有顯著差別。（駱注：疫苗和免疫球蛋白注射後表面抗體陽性超過90%，在國內是很高的數據，因爲當前對“大三陽”產婦的新生兒乙肝疫苗的劑量不足，經疫苗和球蛋白免疫後仍有不少失敗）。

國外學者的報告（Hill JB， et al. Obstet Gynecol，2002；99：1045-1052）：慢性乙肝病毒感染母親的新生兒369人，都接受過乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射，母乳101人（平均母乳4.9個月），非母乳餵養268人，兩組母親“大三陽”分別佔22%和26%。對這些嬰兒在15月齡時檢查，只有非母乳餵養的9名嬰兒（3.4%）感染了乙肝病毒，母乳餵養的嬰兒都沒有感染。

中華醫學會制訂的《慢性乙型肝炎防治指南．中國．2006》指出可以餵奶，世界衛生組織也對“大三陽”母親鼓勵母乳餵養。

現在進口乙肝疫苗的劑量1支10微克，國產疫苗1支5微克。當前新生兒的注射劑量顯然不足，抗體陽性率約80%，仍有發生感染的，家長可能誤認爲是母乳餵養的緣故。因而，主張母乳餵養是有風險的，不知有些醫生和科普文章不主張母乳餵養是否與此相關。

因爲母乳對小兒的健康非常重要，我爲此大聲疾呼多年，要爲嬰兒爭取母乳餵養的權利！請不要輕率剝奪嬰兒的權利！