乙肝媽媽飲食有哪些注意事項
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在乙肝病毒攜帶孕婦的併發症中,妊娠期糖尿病(GDM)發病率比普通人羣(非乙肝攜帶者)要高,風險比較大。王子蓮教授說,對任何疾病,營養治療都是一種基本的支持治療法,可提供能量和營養素,全面調節體內代謝,提升機體免疫能力。
中山大學附屬第一醫院婦產科主任王子蓮教授做《乙肝病毒攜帶者孕婦圍產期營養管理》講座
什麼是營養治療?營養治療的目的?
營養治療是指血糖控制的飲食計劃,保證足夠的營養的同時有適當的體重增加,血糖要控制在目標範圍內且不出現酮症。
營養治療,要配合運動和藥物治療,將血糖控制在理想範圍,達到全面代謝控制;還要滿足一般和特殊的生理狀態的需求,滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要;能有效防止各種產科併發症的發生和加重,有效防止各種糖尿病急、慢性併發症的發生;最後,通過合理的飲食改善整體的健康狀況。
三大營養物質的熱能分配
王子蓮教授說,乙肝患者營養治療方案制定要考慮幾個因素,乙肝患者的生理狀況,有哪些合併症和併發症,有沒有經過藥物治療,生活方式有哪些改變,以及患者的消化功能,進餐情況,食物的GI等。
人體所需的營養素,主要是蛋白質、脂肪和碳水化合物產生的熱能。其中,蛋白質佔熱能的10%~15%,脂肪佔熱能的20%~25%,碳水化合物佔50%~60%。王子蓮教授指出,制定乙肝營養治療方案,還需要考慮三大營養素的攝入及熱能分配情況。
孕期蛋白質攝入不足,會造成胎兒腦細胞分化緩慢,腦細胞總量減少,孕婦每日所需要的蛋白質數量,要根據不同孕期進行調整。正常成年婦女每日所需蛋白質是65g,孕早期增加5g,孕中期增加15g,孕晚期增加25g。優質動物性蛋白質主要來自蛋、牛奶、肉類、魚類等。植物性蛋白質主要來自豆漿、豆腐等黃豆製品。
脂肪酸是應在細胞的原料,特別是胎兒大腦細胞發育所必須的,王子蓮教授建議,孕婦儘量選擇含單不飽和脂肪(橄欖油、花生油、堅果)、多不飽和脂肪(DHA、植物油等)的食物,而少選擇含飽和脂肪(高脂肉類、全脂奶)和反式脂肪(餅乾、薯片等)的食材。
王子蓮教授指出,碳水化合物應該佔孕婦日熱能供給的50%—60%,以此保持母體血糖穩定,避免胎兒血糖過低,所以王教授向孕婦推薦穀類、豆類、蔬菜及水果等“低GI食物”。
什麼是低GI食物?乙肝媽媽如何選擇?
GI是指食物血糖生成指數,表示某種食物(含50gCH2O)升高血糖效應與標準食品(通常爲葡萄糖)升高血糖效應之比。GI越高,說明這種食物升高血糖的效應越強。低GI食物GI<55%,中GI食物GI在55%~70%,高GI食物GI>70%。
低GI食物在體內消化相對較慢,血糖上升緩慢,血糖升高幅度小,從而降低了一日三餐的胰島素分泌量,能夠使糖尿病病人很好的控制血糖,保持血糖值維持在比較穩定的狀態,王子蓮教授說,日常食品中,豆類、幾乎所有乳類的GI值都比較低。極少加工的粗糧、含果酸較多的水果(如蘋果、桃、李子、櫻桃、獼猴桃等)也算是優質的低GI食物,乙肝媽媽在日常飲食中,可以優先考慮這些低GI食品。
按照體重指數,運用“運動等量法則”,保持孕婦健康
乙肝孕婦每天按照GI高低來膳食搭配,比較複雜,難以堅持也不容易完全實現。王子蓮教授認爲,給乙肝孕婦一個體重目標,按照這個體重指數標準,通過控制飲食和增強運動,會容易實現。
王子蓮教授指出,體重指數(BMI)小於18.5的乙肝媽媽,屬於偏瘦,體重增長範圍在12.5~19kg;體重指數在18.5~24.9之間的乙肝孕婦,體重適中,增長範圍在11.5~16kg;BMI在24.9~29.9之間的孕婦,屬於輕度肥胖,體重增長範圍在7~11.5kg。
體重的適當增加,也要搭配適當的運動。運動能消耗攝入的過多能量,維持能量代謝的平衡。根據運動強度分類,運動項目可分爲輕(散步、站立乘車、購物、清掃房間、炊事)、中(平地走、下樓梯、騎自行車、洗衣服、跳舞)、強(慢跑、上樓梯、老年迪斯科、排球、乒乓球)、極強(爬坡、踢足球、游泳)四類。這四種等級的運動,有一個“運動等量原則”,即“30分鐘輕度運動=20分鐘中度運動=10分鐘強度運動=5分鐘極強運動”。不過,由於孕婦體質相對偏弱,王子蓮教授建議,乙肝孕婦一般選擇輕、中等級的運動比較適合。
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