引起胃食管返流的因素主要有哪些
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胃食管反流病,中醫稱爲“胸痛”、“吐酸”、“壹隔”,是指胃十二指腸內容物反流入食管產生的泛酸、燒心、吞嚥困難、胸骨後燒灼樣疼痛等症狀,伴有食管黏膜充血、水腫、糜爛等組織損害。好發部位在食管中、下段。常見於40-60歲,我國的發病率5.77%。
患者李某某,近一段時間發現,每次進食後一個半小時左右,胸骨後燒灼感,有燒心樣,或者胸口痛,或者心窩部疼痛,經常噯氣泛酸,進食後腹脹,有時晚上也會出現這種情況,以爲得了胃癌症,十分緊張。到某醫院診療,經過胃鏡檢查,診斷爲胃食管反流病。
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指腸內容物反流入食管產生的泛酸、燒心、吞嚥困難、胸骨後燒灼樣疼痛等症狀,伴有食管黏膜充血、水腫、糜爛等組織損害。好發部位在食管中、下段。常見於40-60歲,我國的發病率5.77%。中醫稱爲“胸痛”、“吐酸”、“壹隔”。
胃食管反流病反覆慢性炎性刺激後,食管原有鱗狀上皮可被化生的柱狀上皮增殖所取代,稱爲Barrett食管。是食管癌的最危險因素之一。其他併發症有出血、食管狹窄、穿孔、呼吸道炎症。部分病人可出現不明原因的夜間嗆咳、喘息等等。臨牀要與心絞痛相鑑別。
一、胃食管反流病主要有八大誘發因素
①飲食過飽。胃食管反流病的促成因素是食管下段括約肌(LES)不能有效關閉以阻止胃內容物反流入食管,而飲食過飽引起胃中壓力增加,胃排空延緩,胃氣上逆導致反流。因此本病多在進食後1小時左右發生,或反流症狀加重。
②多食辛辣酸甜的食物。如高脂肪、巧克力等這些食物常可引起胃酸分泌增加,降低食管下段括約肌(LES)的張力,使其抗反流的防禦機制下降。
③體位因素。本病的發生常因身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時,均可誘發或加重燒心。夜間燒心、胸痛的發作,常在睡眠後2至3小時左右,明顯與體位因素有關。
④季節氣候因素。臨牀所見本病發作常與季節氣候有關,春夏之交,秋冬季節轉換易萌發舊疾。溼熱與受寒也是誘發本病的重要因素。
⑤長期便祕。胃食管反流病者往往胃腸動力下降,排空功能障礙,有內熱便祕者多,而用力排便,又使腹腔壓力增加,誘發胃氣上逆而反流。
⑥某些藥物刺激。如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、異丙腎上腺素等,可刺激胃酸,使食管括約肌壓力(LES)降低。
⑦焦、灼、燙、炙、煿、炸加工的食物,可直接灼傷食管粘膜,誘發病變。
⑧情志因素。精神情志因素與消化道的分泌功能及其運動有密切的關係。在恐懼與焦慮情況下,胃酸分泌減少,而憤怒時增加,抑鬱、絕望時胃分泌率減低。從中醫病機分析,情志不暢,憂鬱惱怒,肝失疏泄,橫逆脾胃,氣機升降失調,胃氣上逆;或肝鬱化火,火灼胃陰,胃失潤降,食管失於濡潤,損傷胃及食管粘膜而誘發本病。
因此,預防胃食管反流病發作主要從八大方面注意,則可以減少發作。當然,積極的治療還是十分需要的。中醫藥的辨證論治具有很好的治療效果。
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