怎麼治療乙肝引發的腎炎
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乙肝相關腎炎起病多種多樣,其肝炎表現多不明顯,不少病例以腎臟病變爲首發症狀。肝炎與腎炎發病間隔時間數月至數年不等,病程中見蛋白尿、鏡下血尿或肉眼血尿,多數病人血壓及腎功能正常。
乙型肝炎可以引發腎炎,即乙型肝炎病毒抗原致腎臟損傷而引起的一系列腎炎或腎病的症狀,稱爲乙肝相關腎炎。兒童患者較成人多見,男性多於女性。在乙肝流行區,其腎炎發生率高,而腎炎患者的乙肝病毒陽性率也明顯高於健康人羣。
乙肝相關腎炎起病多種多樣,其肝炎表現多不明顯,不少病例以腎臟病變爲首發症狀。肝炎與腎炎發病間隔時間數月至數年不等,病程中見蛋白尿、鏡下血尿或肉眼血尿,多數病人血壓及腎功能正常。有時肝腎損害同時存在,腎病表現可不典型,部分患者肝腫大,肝功能異常。其病理性質爲正虛邪實,病理特點是溼熱瘀毒鬱結,肝、脾、腎失調,出現正虛邪戀,虛實夾雜,正氣虛弱,邪毒內伏,病勢遷延的病理變化,中醫辨證分型如下。
脾腎陽虛證見脅痛嘔惡,尿黃尿頻,眩暈乏力,顏面或四肢浮腫,尿蛋白陽性,乙肝表現抗原陽性,舌苔薄白質淡,脈沉細或滑。治以健脾補腎法,用補中益氣湯合金匱腎氣丸加減,藥用生黃芪、黨蔘、白朮、升麻、山藥、肉桂、附子(先煎)、當歸、茯苓、澤瀉、山萸肉、制首烏、半邊蓮、貫衆、敗醬草等。
溼熱瘀毒證見倦怠乏力,腰痠腿軟,嘔惡厭食,失眠心煩,大便溏泄,小便短赤,舌紅苔黃或膩,舌邊尖有瘀斑,脈弦澀或無力。治以利溼解毒化瘀,用黃連解毒湯合復元活血湯加減,藥選黃芩、黃連、梔子、土茯苓、貫衆、益母草、白花蛇舌草、丹蔘、赤芍、雲苓、澤瀉、半邊蓮、茵陳、大黃、公英等。
肝腎陰虛證見咽乾口燥、五心煩熱、脅痛嘔惡、腰腿痠軟、眩暈 耳鳴、舌紅少苔,脈弦細。治以滋腎柔肝兼清化瘀毒,用一貫煎加味,藥用生地、白芍、麥冬、當歸、貫衆、制首烏、山萸肉、半邊蓮、白茅根、丹皮、女貞子、旱蓮草、川楝子、鬱金、白花蛇舌草等。
肝鬱氣滯證見脅腹脹悶,甚則隱痛綿綿,胸悶氣短,噯氣頻作,嘔惡少食,或周身浮腫,腰膝無力,或眩暈耳鳴,失眠多夢。治以疏肝解鬱,健脾祛溼,方用柴胡舒肝散合參苓白朮散加減,藥選柴胡、枳殼、香附、白芍、川芎、白朮、山藥、雲苓、黨蔘、澤瀉、半邊蓮、公英、板藍根、青陳皮等。
乙肝相關腎炎的治療要辨明虛與邪實的側重,辨溼、熱、毒、瘀的主次與兼夾。乙肝病毒犯肝,屬血分熱毒;腎病是免疫複合物沉積於腎小球基底膜,屬中醫“瘀腫”範疇。所以,在辨證用藥的同時,適當選加涼血化瘀、活血祛瘀、散瘀消腫等中藥,對清除乙肝病毒、消除蛋白蛋等常會收到意想不到的結果。
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