不應該發生的肺炎
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甘肅段先生在熟睡後,一顆假牙鬆脫掉入左肺支氣管裏,結果使其患阻塞性肺炎反覆咳嗽了13年不愈。看畢,人們不禁會問,爲什麼假牙會跑到肺和氣管裏面呢?
我們知道,食管,下連胃,屬於消化系統。而氣管,下連肺,屬呼吸系統。這兩條管子在喉頭互相緊靠,氣管在前,食管在後。在氣管上方的喉口緣,有一片像樹葉一樣的會厭,它就像一個瓶蓋,當我們吞嚥食物時,就會自動關閉,將喉口蓋好,呼吸會暫時停止片刻,食物就從會厭表面滑過去,安全地進入食道,而不致走錯路掉入氣管。平時,兩者配合得非常巧妙,非常自動化,這個動作也非常短暫。我們每個人只要仔細體會一下就會發現,當我們吞嚥食物的時候,一定得憋一口氣。如果我們一邊飲食,一邊說話、談笑、哭鬧,吞嚥動作就容易紊亂。因爲談話、哭笑時需要呼吸,這時會厭就會不自覺地張開一下,以便放出空氣衝擊聲帶。如果在這一瞬間,食物正好從會厭上面滑過去,就會溜進還沒蓋好的氣管中。任何物體被誤吸入氣管就稱爲氣管異物。
生活中,發生氣管誤吸進異物的情況並不少見。尤其是3~4歲以下的幼兒。據統計,5歲以下兒童的氣管異物約佔呼吸道異物的80%左右。主要原因是幼兒的磨牙尚未長出,不能細嚼食物;而且小兒咳嗽反射不健全,聲門保護功能差,碰到哭笑、叫喊、跌跤時,可將口含的各種食物或其它物品吸入氣管。而成人的氣管異物較少見,主要是由於進食時談笑,或工作中有將釘、針等物含咬於齒間的不良習慣,而致誤吸。此外,在嘔吐、麻醉、中毒、昏迷或過度熟睡(如甘肅的段先生)的情況下,因咽喉反射受到抑制,也可造成這種意外。
氣管異物的種類很多,目前發現有50多種。常見的有花生米、瓜子、豆類、鐵釘、筆帽、魚刺、肉骨等。當異物掉進氣管時,可引起劇烈的咳嗽,甚至咳出血液。可有氣喘、呼吸困難、面色青紫,或有嘔吐。如果是較大的異物填塞總氣管時,可引起窒息而死亡。在劇烈嗆咳過後,可表現得安靜些,咳嗽可逐漸減輕或暫時消失,但過了一會,症狀又會出現。隨着時間的延長,如不及時取出,異物可停留在支氣管或它的分支內,堵塞支氣管,引起肺炎、肺不張,甚至肺膿腫。此時,病人可出現咳嗽、有膿痰、發熱、呼吸困難。因此,氣管異物是危險的急症,應分秒必爭地送往醫院搶救,決不能耽誤。但也有少數病人,如甘肅的段先生,因發生氣管異物的病史不明確,同時吸入異物時反應不劇烈而被忽視遺忘,以致長期未能診斷和治療,終因肺部併發症(如段先生的阻塞性肺炎)而求診。
氣管是運進氧氣,排出廢氣的通道,不允許任何別的東西進入,一旦發生氣管異物,唯一的治療方法是早期取出異物。應由醫生根據異物的部位,在直接喉鏡或氣管鏡檢查下,用特製的鉗子把異物取出。必要時,可以做氣管切開或開胸手術。
氣管異物可以危及生命,但這種意外情況是完全可以預防的。我們最好不要給4~5歲以下的幼兒吃花生米、瓜子、豆粒等食物;小兒進食時避免逗笑、打罵;教育兒童不可把細小物件放在口中;戒除工作中將釘子等物品含在口中的不良習慣;及時修配鬆動的假牙。只要我們對生活中的一些事情給予足夠的重視,不該發生的危險、悲劇是完全可以避免的。
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