肛裂的發病因素是什麼
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多由血熱腸燥,大便祕結,排便過於用力,使肛門皮膚破裂,反覆感染而發病。《醫宗金鑑 • 外科心法要訣》中說:“肛門圍繞,折紋破裂,便結者,火燥也。”扼要闡述了因熱結腸燥,或因陰虛津乏而致大便祕結,排便過於用力,使肛門皮膚裂傷,隨後又繼發感染,逐漸形成慢性梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門溼疹、痔瘡損傷等感染而發病的。具體說來,本病的發生與下列因素有關:
1.解剖學因素:肛門外括約肌淺部,從尾骨起,向前至肛門後方,分爲二束,沿肛管兩側向前圍繞,至肛門前方,又相聯合。因此,在肛門前後都留有空隙。並且肛提肌的大部分均附着於肛管兩側,前後較少。由此可見,肛門前後方不如兩側牢固,容易受損傷;肛管向下、向後與直腸壁形成一近 90 度的角,因此,肛門後部受糞便壓迫較重;又因肛管後部血液循環不足,彈性較差,肛門腺分佈又較多,這些都是發生肛裂的因素。
2.外傷因素:乾硬的糞便或異物,容易引起肛管皮膚的損傷,也是產牟肛裂的基本原因。
3.感染因素:主要是肛門後部的肛隱窩感染,炎症向肛管皮下部蔓延,致使皮下膿腫,破潰而成。
4.內括約肌痙攣因素:由於肛管部位損傷或炎症刺激,使肛門括約肌處於痙攣狀態,致使肛管張力增強。
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