肛裂的病因病理是什麼呢
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肛裂,即肛管的皮膚全層裂開,肛裂典型症狀爲週期性疼痛,久之形成梭形潰瘍,症狀表現爲疼痛、出血、便祕三大特點。
肛裂是也一種比較常見的肛腸科疾病,很多人把肛裂當成痔瘡,其實肛裂只是肛管皮膚的全程裂開,肛裂的臨牀表現症狀表現爲疼痛和出血,如果肛裂早期得不到及時治療會導致肛乳頭肥大和前哨痔等,那麼肛裂的病因有哪些呢?下面介紹。
肛裂發病的原因
1、肛管狹窄 先天畸形、外傷或手術所致的肛管狹窄,在乾結糞便通過時更易受損而發生肛裂。
2、解剖因素 專家講,肛管外括約肌淺部在肛門後方形成肛尾韌帶,較堅硬,伸縮性差;肛提肌大部分附着於肛管兩側,因此肛管前部和後部不如兩側堅強,容易損傷;肛管和直腸形成肛管直腸角,使肛管後部承受糞便壓力大等都是造成肛裂的因素。
3、缺血 近期有人提出肛管後正中線缺血是肛裂好發於該處的原因,因爲肛管遠端是由直腸下動脈供應,該血管穿越坐骨直腸窩,分出小支經肛管括約肌至黏膜,但多數後聯合處缺乏直腸下動脈分支(佔85%)。從毛細血管形態學研究也提示後正中線處內括約肌內部的毛細血管較稀疏。有人應用激光多普勒血流儀測得肛管後聯合處的血流較其他象限處爲少。以上都說明缺血確是慢性肛裂發病的主要因素。
4、內括約肌緊張 肛裂患者有不正常的內括約肌過度收縮現象。反射性內括約肌痙攣目前認爲是肛裂不易癒合的重要原因。
5、外傷 慢性便祕患者,由於大便乾硬,排糞時用力過猛,易損傷肛管皮膚,反覆損傷使裂傷深及全層皮膚,形成慢性感染性潰瘍。有人報道,便祕致肛裂佔14%~24%,但是便祕也可能是肛裂的後果,是由於病人懼怕排便所致。此外,產傷也可致肛裂,約佔3%~9%。腹瀉時頻繁排便,肛管敏感緊縮也易損傷,反覆損傷形成慢性感染性潰瘍。
6、感染 齒狀線附近的慢性炎症,如後正中處的肛竇炎,向下蔓延而致皮下膿腫,破潰而成爲慢性潰瘍;肛管損傷後亦難癒合的原因至今不明,有人認爲主要是損傷合併感染所致,感染時炎性細胞可以釋放溶膠原酶,阻止上皮組織再生與延伸。
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