內痔瘡症狀與治療
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內痔生於齒線以上,由粘膜下痔內靜脈叢擴大麴張所形成柔軟的靜脈團,稱爲內痔。內痔以出血和脫出爲主要症狀,多爲無痛軟性腫塊,長期反覆出血,可引起嚴重的貧血。內痔是諸痔中發病率最高的常見病,多發於肛門右前、右後和左側,常稱爲母痔;在其餘部位發生的痔,則稱爲子痔。
內痔的病因:
本病主要是由於飲食不節,過食醇酒厚味、辛辣生冷刺激,或飢飽失常,或因起居失慎,久坐久立,負重遠行,或房室過度,或因久瀉久痢,長期便祕,妊娠生產,腹部腫瘤壓迫等,均可使風溼燥熱內生,氣血不調,以致經絡阻滯,瘀血濁氣下注肛門而形成內痔。其特點是無痛性便血,後期可有痔核脫出。
內痔患者,可因肛門墜脹感而便意頻頻,或懼怕出血而不敢排便、致使腑氣不暢而發生便祕。便祕也有虛實之分,實祕者爲實熱內結,灼傷津液,胃腸燥結,便幹難解,腹滿痛;虛祕者氣虛肺失肅降,大腸傳導無力,或血虛津枯,胃腸燥結,腹脹便祕,心悸自汗。治療以清熱潤燥,涼血止血,益氣收斂爲主。
結合內痔瘡症狀圖我們來看內痔的症狀:大便時出血,血量較多,有時點滴而下,血量有時如泉噴射,沒有疼痛或其他不適,日久可以引起貧血,感到頭昏、氣短、乏力,肛門周圍還會出現潮溼、瘙癢等症狀。較爲嚴重的晚期內痔以痔核脫出爲主要症狀,痔表面逐漸纖維化,出血量減少,而以脫出爲主,患者甚至在咳嗽、打噴嚏、勞累等腹壓稍有增高的情況下,就會導致痔核脫出肛外,且不能自行回納。
內痔的臨牀表現:
1、好發於肛門齒線以上,截石位於3、7、11點處。
2、主要症狀爲大便時出血,或伴痔核脫出。
3、初期(工期)痔核較小,質柔軟,痔面鮮紅色或青紫色,排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便後出血,呈點滴狀或噴射狀,血色鮮紅,不與糞便相混,呈間歇性發作。
中期(Ⅱ期)痔核較大,隆起,便時痔核脫出肛門外,便後自行回納。便後出血比初期減少。
後期(Ⅲ期)痔核更大,質地較硬,表面微帶灰白色,便時痔核脫出肛門外,甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時也會脫出,不能自行回納,須用手推回,或平臥、熱敷後方能回納,便血不多或不再出血。
4、一般無疼痛感覺,中、後期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓,可致腫痛,糜爛、壞死,甚至化膿,繼發肛瘻等證。
5、一般無全身症狀。後期有的可繼發貧血、大便困難、小便不易排空等症狀。
內痔怎麼治療?內痔不及時治療的話將導致併發症:
內痔的併發症:
1、出血 內痔術後出血的原因有早期及晚期兩種。前者由於線結不緊,滑脫所致;後者發生在術後7~10d左右,由於結紮處感染所致。由於肛管括約肌的作用,血液多向上反流入腸腔,而不流向肛門外,故臨牀上不能發現“染紅敷料”的現象。因此這種“急性出血”常不易早期發現。凡有下列現象應考慮是“隱性出血”的早期徵象:①有陣發性腸鳴、腸痛及急迫便意感;②病人伴有頭昏、噁心、出冷汗及脈快等虛脫症狀。凡出現上列情況,應立即在止痛情況下進行直腸指診或鏡檢,以便及時診斷和處理。確診有出血應及時止血。若肛管直腸內積血較多,看不清出血點,可先用氣囊壓迫止血。如無氣囊,可用30號肛管,外裹凡士林紗布,兩端用絲線紮緊,外面再塗麻醉軟膏,塞入肛門內作壓迫止血,一般應用此法都可止血。若找到出血點,可用縫扎止血,並全身應用止血藥及抗生素。
2、狹窄 細緻的手術操作及早期肛管擴張,可以預防肛管狹窄。狹窄可在肛緣、齒線處或齒線。肛緣處狹窄主要由於肛緣的皮膚及粘膜切除過多,致傷口收縮造成肛緣狹窄。瘢痕處常伴有肛裂,由於排糞時造成撕裂所致。用手法及器械擴肛多無效,常需多次手術治療。齒線處狹窄可發生於閉式痔切除術後,齒線上狹窄由於痔基底部結紮過寬,後者可用多個小的結紮來代替大塊結紮。肛管擴張常有效,不行則需手術矯正。
3、尿瀦留 尿瀦留是痔或其他肛管手術後最常見的併發症約,有6%需行導尿術(Crytal 1974)。預防尿瀦留,可用下列措施:①指導病人在術前及術後當天12h內限制飲水,以造成輕度失水狀態。有人認爲這是一重要措施,因在麻醉未消失前,膀胱過早膨脹,常致尿瀦留。②術後鎮靜劑儘量少用。③早期起牀活動。④首次排尿應急起去廁所小便,引起條件反射。⑤最好採用局部麻醉。⑥肛緣皮膚傷口儘量不縫合,術後直腸內儘可能不置肛管或大塊紗布作壓迫止血用,可減少術後疼痛及原發性尿瀦留。
內痔瘡的最佳治療方法是手術,患者朋友們有了內痔瘡應該及時去正規醫院治療,不要輕信小門診或江湖遊醫,祝您早日康復,享受健康生活每一天!
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