老年乙肝病人的症狀表現
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人到老年後,身體各器官都會起變化,肝臟也不例外。首先肝臟血流量減少,人成年後每增加1歲,血流量就下降0.3%~1.5%,60歲時肝臟血流量減少約40%~50%。由於肝血流量的減少,通過肝臟的營養物質也減少,同時肝臟內的代謝產物也不易被及時清除,肝臟的代謝功能受到影響。其次,肝細胞數量減少,肝臟體積相對縮小,肝細胞內細胞結構也會改變,從而使老年人肝功能降低,如對蛋白質、糖和脂肪代謝功能減退。因此,老年人患乙肝預後較差,且具有以下三個特點:
進展性慢性肝病:
老年乙型肝炎易於誤診。慢性HBV感染可潛在發展,至老年時才顯現症狀,已是慢性乙型肝炎,甚至已是肝硬化。這些病人可能有反覆發生的肝病症狀,細緻檢查可能發現一些慢性肝病的表現。在慢性乙型肝炎、肝硬化進展爲HCC,只是原有症狀的延續,可被漏診。
其它肝膽疾病:
老年人有較高的肝病發生率,故須在不同的肝病間進行鑑別診斷。老年人中酒精性肝病和藥物性肝病都較多;老年時重度心血管病常有肝損害,甚至心源性肝硬化;自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏、特發性血色病至老年時可有進展性肝病,有相應的特徵性血清學表現。肝活體組織檢查有助於上述肝病的相互鑑別。膽結石在老人多發,疼痛可很輕微,而同樣有黃疸和ALT升高。只要想到這些可能,進行相應的影像檢查,誤診是可以避免的。
腫瘤:
一些腫瘤和膽管疾病可被誤診爲肝炎;胰腺癌、壺腹癌,膽管癌多發於60—70歲,起病隱襲,疲乏、食慾不振、黃疸、肝臟腫大、ALT和ALP升高,與老年肝炎的症狀有許多相似處。
老年人患乙肝預後較差,所以就要早起發現早起治療,防微杜漸,針對老年人肝病的特點進行鍼對性的有效治療。
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