不同人羣肝炎的症狀表現
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常見肝炎的症狀表現有下面幾種,另外特殊人羣的表現也不盡一樣。
丙肝的臨牀診斷
1、急性肝炎 起病較急,常有畏寒、發熱、乏力、頭痛、納差、噁心、嘔吐等急性感染或黃疸前期症狀。肝大質偏軟,ALT顯著升高。黃疸型肝炎血清膽紅素》17.1umol/L,尿膽紅素陽性。黃疸型肝炎的黃疸前期、黃疸期、恢復期三期經過明顯,病程6個月以內。
2、慢性肝炎 病程超過半年或發病日期不明確而有慢性肝炎症狀、體徵、實驗室檢查改變者。常有乏力、厭油、肝區不適等症狀,可有肝病面容、肝掌、癡、胸前毛系血管擴張、肝大質偏硬、脾大等體徵。根據病情輕重,實驗室指標改變(表3—1—2)綜合評定輕、中、重三度。
3、重型肝炎 主要有:極度疲乏,嚴重消化道症狀如頻繁嘔吐、呃逆。黃疸迅速加深出現膽酶分離現象,肝臟進行性縮小,出血傾向,PTA《40%,皮膚、粘膜出血;出現肝性腦病,肝腎綜合徵,腹水等嚴重併發症。急性黃疸肝炎病情迅速惡化,2周內出現Ⅱ度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現者,爲急性重型肝炎;15天至20周出現上述表現者爲性肝炎病史。乏力,腹脹,尿少,肝掌,癡,脾大,腹水,腳腫,胃底食管下段靜脈曲張,白蛋白下降,A/G倒置等肝功能受損和門脈高壓表現。
特殊人羣肝炎的表現:
1、小兒病毒性肝炎:急性肝炎多爲黃疸型,以甲型肝炎爲主。一般起病較急,黃疸前期較短,消化道症狀和呼吸道症狀較明顯,早期易誤診爲上呼吸道感染或消化道疾病。肝脾腫大較顯著。黃疸消退較快病程較短。嬰兒肝炎病情較重,可發展爲急性重型肝炎。小兒慢性肝炎以乙型和丙型多見,病情大多較輕。因小兒免疫系統發育不成熟,感染HBV後易成免疫耐受狀態,多不表現症狀而徹底隱性感染,或成爲無症狀HBV攜帶者。
2、老年病毒性肝炎:老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎多見,以黃疸型爲主。老年慢性肝炎較急性者爲多:其特點是黃疸發生率高,黃疸較深,持續時間較長;淤膽型較多見,合併症較多,重型肝炎比例高,預後較差。
3、妊娠期肝炎:妊娠期肝臟負擔加重,感染肝炎病毒後症狀較重,尤其以妊娠後期爲嚴重,其特點爲:消化道症狀較明顯,產後大出血多見,重型肝炎比例高,因而病死率也較高。可對胎兒有影響(早產、死胎、畸形)。妊娠合併戊型肝炎時病死率可高達30%以上。如爲HBV或HCV感染者,可垂直傳播給胎兒。
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