肝腫瘤有什麼表現
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小兒多以不規則侷限性肝腫大爲最初症狀,腫塊位於右腹或右上腹部。病史中常記述腫瘤生長迅速,有的可達臍下或超越中線,表面光滑,邊緣清楚,硬度中等,略能左右移動,無壓痛。早期除有輕度貧血外,一般情況多良好。晚期則出現黃疸、腹水、發熱、貧血、體重下降,腹壁可見靜脈怒張,並可因腹內巨大腫塊造成呼吸困難。約20%肝母細胞瘤病例有骨質疏鬆,嚴重者可導致多發骨折。
很多病人就診時有貧血和血小板增多,尤多見於肝母細胞瘤患兒。肝母細胞瘤患兒的肝功能常正常,但肝細胞癌病例因併發於肝炎或肝硬化,血清膽紅素、鹼性磷酸酶和轉氨酶可能增高。60%~90%肝細胞癌病例和90%以上肝母細胞瘤病例的甲胎蛋白增高。肝母細胞瘤病兒尿內胱硫醚(cystathionine)排泄增多。
其他原發性肝腫瘤常見的有海綿狀血管瘤及血管內皮細胞瘤兩種,前者因腫瘤生長可壓迫肝組織,使肝細胞變性,有時腫瘤內有動靜脈短路,可致小兒心力衰竭或因腫瘤破裂出血死亡。小的血管瘤生長慢,可無臨牀症狀。
血管內皮細胞瘤屬於惡性,肝內有血竇形成。臨牀上可有疼痛、高熱及黃疸。病程緩慢,但預後不佳。
肝錯構瘤、畸胎瘤及單發或多發肝囊腫等均極少見。
根據上述臨牀表現和實驗室、輔助檢查結果可以論斷。臨牀診斷要點:
1.既往肝炎史。
2.肝區疼痛和其他臨牀症狀。
》400?g/L持續4周以上,或者AFP》200?g/L持續8周以上。
4.B超、CT發現肝臟有佔位性病變,可除外轉移或良性腫瘤。
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