病毒性肝炎的診斷依據
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1.急性肝炎:①急性無黃疸型肝炎:症狀及肝功損害均較輕,必須對流行病學資料、症狀、體徵及化檢檢查進行綜合分析。
②急性黃疸型肝炎:根據急性發病具有急性肝炎的症狀,體徵化驗異常,且血清膽紅素在17μmol/L以上,尿膽紅素陽性,並排除其它原因引起的黃疸,可作出診斷。
2.慢性肝炎:①慢性遷延型肝炎:有確診或可疑急性肝炎的病史,病程超過半年仍有輕度症狀,伴有血清ALT升高或並有其它肝功能輕度損害。或肝活體組織檢查符合遷延型肝炎之診斷。
②慢性活動性肝炎:既往有肝炎史,或急性肝炎病程遷延,超過半年,有肝炎症狀;可伴有蜘蛛痣,面色晦暗、肝掌及脾腫大;血清ALT活力持續增高或反覆波動,血清膽紅素長期或反覆增高,伴有白蛋白減低,球蛋白升高,白、球蛋白比例異常,或丙種球蛋白增高;可出現自身抗體或肝外損害。或肝活體組織檢查符合慢性肝炎的組織學改變。
3.重型肝炎:凡急性、慢性肝炎或肝硬變患者出現高熱、極度乏力、嚴重的消化道症狀,黃疸進行加深,出血傾向、神經精神症狀,肝臟進行性縮小,肝細胞明顯損害,凝血酶原時間明顯延長者,均應考慮爲重型肝炎。
4.淤膽型肝炎:起病急,有持續3周以上的肝內梗阻性黃疸的症狀及體徵,肝炎症狀較輕,肝臟腫大較明顯;肝功化驗主要表現爲梗阻性黃疸的化驗結果;並可除外其它肝內、外梗阻性黃疸者,可診斷爲急性淤膽型肝炎。在慢性肝炎基礎上出現上述表現者,可診斷爲慢性淤膽型肝炎。
急性乙肝和慢性HBV感染者的鑑別
【肝病專家提醒】肝炎治療要三“選”而後行:
對於病毒性肝炎的患者最好是要加強檢查、及時治療的意識,在檢查治療過程要做到三“選”而後行。
一選:治療時機:治療的最好時機爲:肝炎兩對半檢查呈1、3、5陽(大三陽)或1、3陽性(大二陽),DNA陽性,肝功異常超過正常值2倍時。爲患者正處於機體的免疫清除期,此時爲抗病毒治療的最佳時機。
二選:檢測技術:“兩對半”是最常見的肝病檢測項目,主要通過檢測人體血清中的病毒排泄物確定病毒存在及複製情況。檢測單顯示“大小三陽”時,還需要根據具體情況進一步檢驗DNA、肝功能、B超、肝纖四項等。
三選:治療方法:求[FS:PAGE]診一定要到正規的醫院求診。專家指出:HBV病毒極易複製,如不將病毒細胞徹底清除,肝炎病毒感染和病情將反覆發作。專家表示,肝病毒不能複製,病毒就不能生存,乙肝表面抗原轉陰就意味着乙肝已經全面康復。
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