關於小兒哮喘有哪些常見問題
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哮喘使孩子不能正常呼吸,肺生長發育受影響,甚至出現畸胸、個矮小。
首都兒研所附屬兒童醫院哮喘中心主任醫師馬煜介紹,春季是花粉,主要是樹花粉,比如楊柳飛絮,刺激哮喘過敏患者的呼吸道,哮喘發作率就會升高。
近年來,哮喘患病率呈現高發和逐年增長的趨勢,這跟遺傳因素、環境因素都有關係,比如全球城市化、生活環境急劇變化、大量使用化學物品、空氣污染、汽車尾氣等對氣道都有刺激,造成氣道疾病比較多。
數字
自1990年來的20年,我們每隔10年就進行一次全國0-14歲兒童的哮喘流行病學調查,已經連續調查了3次。在一些大城市,哮喘的患病率逐漸增高;一些中小城市或農村地區,患病率也有升高的趨勢。不僅是哮喘患病率,其他過敏性疾病的患病率也整體上升。
馬煜介紹說,2000年和2010年的全國兒童哮喘流調顯示,在北京地區,兒童哮喘的現患率在2%-3%,累計患病率在3%-5%。“在學校,每個班裏都會有一到幾個哮喘病人,是最常見的慢性病了。”
誤區 哮喘孩子長大自己就好了
北京和睦家醫院兒科主任崔玉濤介紹,哮喘的常見原因是過敏,雖然過敏不能根治,但是可以控制的。及早判斷並避免過敏原,合理改善免疫狀況,就可控制過敏,特別是嬰幼兒過敏。等待孩子大些過敏會有改善的說法不科學,這樣會導致過敏性疾病,如哮喘病人的疾病因得不到控制而進展,直接影響他們的生活質量。
馬煜表示,和成人哮喘不太一樣,兒童哮喘不但能夠控制,而且很多孩子還能治癒或者自己痊癒。很多孩子兩三歲被診斷爲哮喘,可能六七歲的時候就好了,它是自然病程,不是終身的。兒童哮喘總體上可能有60%-80%可以好轉或痊癒,但並不能因此就放棄治療,實際上還是有些兒童哮喘發展爲成人哮喘的。
運動可以誘發哮喘
馬煜說,這是一個嚴重的誤區。體育鍛煉是增強哮喘患兒身體素質、增加肺通氣功能和減少哮喘急性發作的主要方法之一。由於過度的體育鍛煉有可能誘發哮喘的發作,致使哮喘患者的運動量大大減少,特別是哮喘兒童,由於家長或老師怕其哮喘發作而不讓其參加體育活動,導致許多哮喘兒童的身體素質欠佳、機體的御病能力降低,從而使哮喘發作頻繁,肺通氣功能下降,這對於哮喘的康復是極爲不利的。
哮喘患者運動的前提是一定要堅持使用哮喘控制藥物,使哮喘不發作,然後,要合理安排運動,哮喘患兒照樣可以活蹦亂跳。在合理用藥的基礎上,哮喘孩子不但可以運動,而且應該運動。孩子參加鍛鍊,增強了體質,減少了感冒,哮喘發作就少了。
答疑解惑
專科檢查有助於確診哮喘
Q:孩子已經哮喘一段時間了,但去醫院看病總是被診斷爲氣管炎,兒童哮喘爲什麼難確診?
馬煜:兒童哮喘與成人相比,有時不是很典型,尤其是嬰幼兒哮喘,常以感冒、流涕開始,且常合併上下呼吸道感染,伴有咳嗽、氣喘等症狀,一般易被醫生診斷爲反覆呼吸道感染,喘息性支氣管炎或肺炎等。往往在喘息發作多次後,或病情較嚴重時,才被醫生診斷爲哮喘。
另外,孩子生病去看急診或門診時,家長只跟醫生介紹這幾天的情況,醫生無法綜合起來分析;下次生病,又換了一個醫生,依然就事論事。造成的後果就是,有的病人已經哮喘七八年了,還在按普通感冒治療。
治療時間不夠容易反覆
Q:嬰幼兒哮喘一般需要治療多長時間纔有效果?
馬煜:哮喘治療分兩類,一個是長期控制治療,另一個是緩解治療。
緩解治療的藥物是犯病的時候用的一些藥,緩解哮喘症狀,症狀緩解後,不怎麼喘了,就可以停藥了。
而長期控制治療的藥物則根據不同年齡段,療程不一樣,這跟病人喘了多久,喘得多重都有關係,不能因爲孩子好一些了就停藥。規範的治療是要給比較長的時間,如吸入激素治療,一般都需要一年或幾年時間,甚至更長。
疾病小貼士
哮喘的家庭判斷
首先,是咳嗽遷延不愈,甚至一個月以上不能恢復;
其次,是喘息反覆發作,發作次數大於三次;
第三,反覆出現呼吸道感染,且每次感冒不容易恢復,總是出現咳嗽,甚至每次咳嗽遷延十餘天不恢復。
這些症狀都要考慮可能是哮喘病的表現,最好到醫院看看專科,請醫生明確診斷。
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