肺結核有哪些診斷要點
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一、病史
1.詢問接觸史或既往有胸膜炎、頸淋巴結腫大、及卡介苗接觸史。
2.有結核中毒症狀,如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食慾下降、面頰潮紅等。粟粒性和乾酪性往往伴高熱,有的可伴關節痛,女性可有失調。
3.早期乾咳,空洞形成合並感染時痰呈粘液膿性或膿性,咯血,胸痛,嚴重者有呼吸困難。
二、體格檢查早期病變範圍小或位於肺組織深部,可無異常體徵。病變範圍較大,患側呼吸運動減低。叩診呈濁音。
三、輔助檢查
1.活動性大多在痰中可查到結核菌。一般塗片檢查陰性時,應做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性,應做培養法。
2.活動性常有輕度白細胞計數升高。急性粟粒性時白細胞計數可減少,有時出現類反應的血象。
3.結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大,3歲以下陽性提示有活動性。
4.胸部X線檢查用透視、後前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。
5.CT選擇性運用CT對診斷可彌補胸部X線檢查的不足。
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