糖尿病必做的六個檢查項目
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一、血糖
包括空腹血糖和餐後2小時血糖。空腹血糖(FPG)是指隔夜空腹(至少8~10小時未進任何食物,飲水除外)於早餐前採血測得的血糖值,主要反映基礎胰島素分泌功能。餐後2小時血糖是進餐後兩小時採血測得的血糖值,反映的是胰島(細胞的儲備能力(進餐後(細胞分泌胰島素的能力)。空腹血糖≥7.0毫摩/升和/或餐後2小時血糖≥11.1毫摩/升,可診斷爲糖尿病。空腹血糖在6.1~7毫摩/升爲“空腹血糖異常”(IFG),餐後2小時血糖在 7.8~11.1毫摩/升爲“糖耐量異常”(IGT),IFG和IGT屬於糖尿病前期,是糖尿病的“後備軍”,應引起高度重視並及早干預。
二、尿糖
正常人尿液中只含有微量葡萄糖,尿糖定性檢查呈陰性;當血糖增高到一定程度(≥9~10毫摩/升)時,尿糖定性呈陽性。通常情況下,尿糖可以反映出血糖的水平。需要提醒的是,尿糖有時與血糖並不完全一致。比如,病人有腎小動脈硬化等腎臟疾病時,腎糖閾增高,即使血糖很高,尿糖也可呈陰性。再比如,妊娠期婦女腎糖閾常降低,即使血糖不高,尿糖也可呈陽性。因此,尿糖結果僅供參考,不能作爲診斷依據。
三、胰島功能檢查
瞭解患者胰島細胞的分泌功能,以及是否存在胰島素抵抗、高胰島素血癥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血癥,患者應首先選用胰島素增敏劑,提高胰島素的敏感性,纔會取得好的療效;如果胰島分泌功能嚴重衰退,胰島素促泌劑,如磺脲類藥物,效果往往不佳,應採用胰島素治療。
四、腎功能檢查
藥物經腎代謝,如腎功能異常,磺脲類藥物要選擇雙通道的藥物(指可同時經肝、腎排泄的藥物)。如格列喹酮(糖適平);血管緊張素轉換酶抑制劑要選擇苯那普利(洛汀新)等,對腎功能影響相對較小。
五、糖化血紅蛋白和果糖胺
血糖易受飲食、活動、藥物影響而經常波動,因此隨機血糖只能反映取血瞬間的血糖水平,不能反映一段時間內的血糖情況。而糖化血紅蛋白是紅細胞內的血紅蛋白與葡萄糖結合的產物,能反映採血前兩個月的平均血糖水平,是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標。
果糖胺是葡萄糖與血清蛋白結合形成的糖蛋白,可反映採血前1~3周內的平均血糖水平,主要用於觀察短期血糖控制效果。
六、酮體
是脂肪代謝的產物,糖尿病病人血糖嚴重升高時,會引起體內脂肪大量分解,導致酮症酸中毒,若不能及時發現和救治,可導致病人昏迷甚至死亡。正常人尿酮體檢查爲陰性。
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