尿崩症患者的注意事項
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(1)尿崩症術後病人,如術中已用足夠液體,術後相應會出現多尿。此時應在原有補液基礎上補充約2/3尿量的液體,並採用0.45%鹽水。
(2)如靜脈補液(或鼻胃管)仍無法彌補液體喪失(通常此時尿量)300ml/小時,可選用下列藥物治療,並根據尿量調整用藥劑量、速度:①精氨酸血管加壓素5u(水劑),靜脈、肌內或皮下注射,每4~6小時1次。應避免使用鞣酸血管加壓素(油劑),因其吸收和作用時間不穩定。②血管加壓素:開始0.2u/分,靜脈滴注(最大用量爲0.9u/分)。③彌凝靜脈注射,根據尿量調整。通常成人劑量爲1~4μg/次,》1歲0.4~1μg/次,≤1歲0.2~0.4μg/次,分兩次使用。
(3)口渴機制不完善者,有脫水或水瀦留危險者,可採用每日記尿量及體重,採用ADH刺激劑,以保持出入水量平衡及正常尿量。每週或隔日隨訪有關實驗室檢查,包括血鈉、血尿素氮。
(4)臥牀、昏迷、木僵或腦死亡病人:每小時測出入水量,每4小時測尿密度。如尿量》250ml/小時應隨時測尿密度。實驗室檢查:每6小時測腎功能及尿滲透壓。
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