什麼是膽汁反流性胃炎
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膽汁反流性胃炎與其他胃炎相比內鏡下表現並無顯著特異性。開始爲淺表性,表現爲胃黏膜或吻合口周圍明顯充血、水腫、粗糙、脆弱、容易出血,可有多發性糜爛。病程較久者可漸趨向萎縮,形成慢性淺表萎縮性胃炎,粘膜呈紅白相間或灰白色,粘膜變薄,可透見血管網,或伴粘膜糜爛、潰瘍。
同一患者可有數型胃炎並存,並常伴有腸腺化生,後者在內鏡下呈灰或黃白色的輕微隆起性結節,約芝麻至米粒大小,夾雜在充血的炎症粘膜之間,以吻合口周圍及胃竇較多。
反流性胃炎胃鏡所見與組織學改變呈正相關,胃炎的嚴重程度與病程也呈正相關。反流性胃炎的胃黏膜病理改變多無特異性,但有報告其較獨特的病理表現爲胃小凹增生,間質水腫,毛細血管擴張,平滑肌纖維增生和炎症細胞缺乏等,在此5種病理改變中出現3種以上異常者,結合Hp陰性,可診斷爲反流性胃炎 。
膽汁反流的內鏡表現:內鏡下可見食管內或胃內有黃綠色液體,粘膜見黃染,幽門功能失調者可見食管內或胃內有黃綠色液體,粘膜見黃染,幽門功能失調者可見膽汁通過幽門口向胃內反流。有學者認爲,僅僅通過上述表現來證明有膽汁反流不是很恰當的,因爲做胃鏡時患者往往不合作,噁心等對結果的影響很大。
Nasrallah等研究110例患者發現鏡下見胃黏膜膽汁染色與胃內膽汁濃度、內鏡下病變的嚴重程度及活檢組織學損傷的程度之間無相關。
內鏡檢查需要有經驗的醫生進行,可以減輕對患者的不良刺激,診斷結果也就比較可靠
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