咽炎總不好看看消化科
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□江蘇省中西醫結合醫院消化科 朱方石
最近遇見一個患者,這兩年常有咽炎,卻一直治不好。前陣子又因爲胃部不適來就醫,結果發現胃食管反流。在常規治療後,不僅胃食管反流好了,他的咽炎也明顯緩解,症狀逐漸消失。
這就是典型的胃食管反流性咽炎。這種疾病的發生與食管下段括約肌(les)的功能異常有關。les括約肌其實就像是我們體內的一個單向閥門,當食物來到食道下段附近,它就會開放讓食物通過;沒有進食時,該括約肌就會關閉,防止胃內的食物及胃液反流到食管。
但是有時候,因爲長期飲酒、多食、過飽、吸菸等各種原因,這個閥門會出現問題,變得鬆弛,胃內容物和胃液等就可能反流到食管,甚至到達咽喉、氣管等部位,刺激咽部、氣管,從而出現咽部不適、異物感、慢性咳嗽等,也常伴有程度不同的胃食管反流病的症狀,如胸痛、燒心、泛酸、噯氣、胃脹、胃痛等。
24小時食管ph值監測爲目前胃食管反流病最好的定量檢查方法,可動態地監測食管遠端和近端ph值的變化,也可確認是否存在胃酸反流,以及反流與胃酸的關係,結合胃鏡可排除食道、胃其他器質性疾病。
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