丁肝的臨牀表現有哪些 如何有效預防
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丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。本病呈全世界性分佈,尤其意大利南部呈高度地方性流行,發展中國家HBsAg攜帶率較高,有引起HDV感染的基礎。我國調查報告提示有地方性流行,各地HBsAg陽性者HDV感染率爲0%~32%,總的看,北方偏低,南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明顯高於無症狀HBsAg攜帶者。主要通過輸血和血製品傳播,與乙型肝炎的傳播方式相似。HDV與HBV重疊感染後,可促使肝損害加重,並易發展爲慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。
丁肝的臨牀表現
人感染HDV後,其臨牀表現決定於原有HBV感染狀態。潛伏期4~20周。有下列兩種類型:
與HBV同時感染。見於既往無HDV感染,同時感染HDV與HBV,表現爲急性丁型肝炎。其臨牀症狀與急性乙型肝炎相似,在病程中可見兩次膽紅素和ALT升高。血清中HBsAg先出現,然後肝內HDAg陽性。急性期患者,血清中HDAg陽性持續數日即轉陰,繼而抗-HDIgM陽性,持續時間短,滴度低。抗-HDIgG則爲陰性。
與HBV重疊感染。臨牀表現多樣,可似急性肝炎,也可爲慢性肝炎、重型肝炎。多見於慢性HBV感染者,其症狀主要決定於HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者,抑或是HB慢性肝病者。如爲HBsAg攜帶者,感染HDV後則表現似急性HBsAg陽性肝炎,但抗-HBVIgM陰性,較單純HBV感染重。如爲HBV慢性肝病,由於HBV持續感染,HDV不斷複製,使已有肝組織病變加重,可表現爲肝炎急性發作,或加速向慢活肝和肝硬化發展。因此,凡遇慢性乙型肝炎,原病情穩定,突然症狀惡化,甚至發生肝功能衰竭,頗似重型肝炎,應考慮爲重疊感染HDV的可能。
丁肝的預防方法
(1)積極防治乙型肝炎。研究證明乙肝疫苗的接種可有效預防乙肝病毒的感染和隨之發生的乙肝和丁肝病毒的混合感染。防止丁肝病毒在乙肝表面抗原攜帶者中間的傳播,應保護皮膚粘膜免受損傷避免不必要的針刺紋身,並應注意清潔衛生,防止蚊蟲的孽生和叮咬。
(2)防止母嬰垂直傳播。所有乙肝e抗原或乙肝e抗體陽性母親所生嬰兒,都應接種乙肝疫苗,以防止丁型肝炎的母嬰垂直傳播。
(3)慎重使用血液製品。
(4)防止性傳播。丁肝病毒感染率在妓女和性濫者中較高。預防和杜絕性濫,積極防治性病亦是預防丁型肝炎的措施之一。
(5)嚴禁吸毒,特別注意的是注射毒品也是丁肝傳染的途徑之一。
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