如何正確瞭解胃息肉
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胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜侷限性良性隆起病變。息肉這一名稱不表示它的病因及組織學構造,只表示肉眼觀察到的隆起物。
胃息肉有哪些病因
目前病因不明。胃息肉是指起源於胃黏膜上皮細胞凸入胃內的隆起病變。發病機制:胃息肉一般多發生於胃竇,少數也可見於胃體上部、賁門和胃底。病理上主要分爲增生性息肉和腺瘤性息肉。
1.增生性息肉:此型息肉約佔胃息肉的75%~90%,是炎性黏膜增生形成的息肉樣物,並非真正的腫瘤。息肉較小,一般直徑小於1.5cm,呈圓形或橄欖形,有蒂或無蒂,表面光滑,可伴有糜爛。組織學上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體,上皮分化良好,核分裂象少見,固有層見炎性細胞浸潤,部分息肉伴有腸化生。少數增生性息肉可發生異型增生或腺瘤性變而產生惡變,但其癌變率一般不超過1%~2%。
2.腺瘤性息肉:系來源於胃黏膜上皮的良性胃腫瘤,約佔胃息肉的10%~25%。一般體積較大,呈球形或半球形,多數無蒂,表面光滑,少數呈扁平狀、條狀或分葉狀。組織學上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。上皮分化不成熟,核分裂象多見,可分爲管狀、絨毛狀及混合型腺瘤,常伴有明顯腸化生和異型增生。息肉間質爲疏鬆結締組織,有少量淋巴細胞浸潤。黏膜肌層無明顯增生,肌纖維無分散現象。本型息肉癌變率高,可達30%~58.3%,尤其瘤體直徑大於2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。
胃息肉的診斷
診斷:胃息肉常無臨牀症狀,診斷較爲困難,多數是通過X 線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發現。胃息肉發生炎症時,則有胃炎樣症狀,上腹部疼痛、飽脹、噁心、噯氣、食慾不振、胃灼熱、腹瀉等。息肉發生在賁門部時有吞嚥阻擋感。發生在幽門管時,容易出現幽門梗阻或不完全性梗阻,腹痛腹脹加重伴嘔吐。息肉有潰瘍或癌變時可出現黑便和嘔血。胃息肉很少有陽性體徵,合併炎症時上腹部可有壓痛,出血多者有繼發性貧血表現。
X 線胃鋇餐透視和胃鏡檢查是診斷胃息肉的主要方法。X 線胃鋇餐透視顯示胃腔內呈現圓形或半圓形邊界整齊清晰,表面平整的充盈缺損,多數在1cm 左右大小,有蒂者可見其移動。胃鏡檢查對診斷實屬必要,鏡下可見胃壁黏膜上有圓形或半圓形隆起,一般小於2cm,邊界清晰,表面光滑平整,色澤呈正常黏膜象或呈鮮紅色,質地柔軟,有蒂或無蒂,單發或多發。部分息肉呈菜花狀表現,其表面或有糜爛或有潰瘍。菜花狀息肉和體積大於2cm 者有惡變之可能,活組織病理檢查有助於鑑別診斷。
胃息肉的輔助檢查
1.內鏡檢查 內鏡下可見息肉呈圓形或橢圓形隆起,少數呈分葉狀,有蒂或無蒂,多數直徑在0.5~1.0cm 之間,少數直徑大於2cm。腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅,而增生性息肉則與周圍黏膜相似。內鏡直視下活檢及組織學檢查可明確其性質及類型,同時可進行治療。
2.X 線檢查 X 線鋇餐檢查表現爲充盈缺損,對診斷胃息肉有一定價值,但其發現率低於胃鏡,適用於內鏡檢查有禁忌證者。
溫馨提示:如果患有胃息肉,一定要按照醫生的建議,積極接受治療,並注意日常的飲食調理,才能更好的恢復!
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