造成隱匿性慢性乙型肝炎的原因
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(1)HBV基因變異:HBV?DNA的變異,尤其是S區及前S區變異可影響HBV蛋白表達而導致HBsAg陰性。
(2)HBV病毒低水平復制,抗原表達量低:隱匿性HBV感染血清中HBV?DNA的水平較低,臨牀常規酶免疫測定試劑靈敏度不能檢測出,是臨牀診斷隱匿性HBV感染的主要原因。
(3)HBV整合到宿主染色體中:不論在急性和慢性HBV感染,HBV?DNA都能整合到肝細胞染色體DNA中,HBV?DNA的整合可導致病毒DNA序列重排,進而影響HBsAg表達。
(4)宿主免疫應答異常:有力的細胞免疫介導的免疫應答是終止HBV持續感染的主要機制,但在機體免疫功能低下或免疫耐受狀態下,可能無法清除低水平的病毒而出現隱匿性HBV感染。
(5)受其他病毒感染的干擾:HBV與其他嗜肝性病毒重疊感染時,可相互干擾導致HBV複製受限制而呈低水平。
(6)國產試劑的靈敏度和質量問題:在我國HBV血清學標誌檢測試劑的靈敏度可能是診斷隱匿性HBV感染的原因之一。
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