小兒反覆腹痛的中醫療法
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腹痛(abdominalpain)是指由於各種原因引起的腹腔內外臟器的病變,而表現爲腹部的疼痛。腹痛可分爲急性與慢性兩類。病因極爲複雜,包括炎症、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創傷及功能障礙等。
兒童反覆性腹痛又稱腸痙攣、腸絞痛,發病年齡以3~14歲爲多見,在學齡兒童中發病率約爲10%~20%。西醫目前尚無確定治療方法,多以精神療法爲主,藥物治療爲輔。中醫稱本病爲“腸氣病”、“腸痛”、“盤腸氣”。
根據兒童臨牀表現不同,常辨證爲三種類型。
一、飲食積滯:
症見患兒腹部脹滿疼痛,按之痛劇,噯噦腐濁,不思飲食,時轉矢氣,糞便穢臭,或腹痛欲瀉,瀉後腹痛減輕,或有嘔吐,吐物酸餿,夜臥不寧,舌苔多厚膩,脈弦。治宜消食導滯,理氣止痛。常用香砂平胃散加減:香附6g,砂仁9g,厚朴6g,陳皮9g,蒼朮9g,枳殼9g,山楂、麥芽、神曲、雞內金各10g,白芍、元胡、甘草各9g。若患兒大便不通,或瀉下不暢,瀉後腹減者,可加檳榔、萊菔子攻下食積;若大便祕結,苔黃糙者,可去蒼朮、砂仁,加大黃、玄明粉,以清熱通腑,盪滌腸胃之積熱。
二、氣滯血瘀:
症見臍周脹悶不舒,痛而拒按,或痛如針刺,痛有定處(臍周圍),或觸之有塊,推之不移,按之痛甚,面無光澤,舌質暗紅,或舌有瘀點,脈細弱或細數。治宜理氣化瘀,散瘀止痛。常用少腹通瘀湯加減:肉桂、乾薑、小茴香各10g,蒲黃、五靈脂、赤芍、當歸、川芎各6g,延胡索、沒藥各9g。若患兒氣滯症狀明顯可加川楝子、烏藥以理氣止痛;若腹有包塊者,可酌加少量三棱、莪術、穿山甲,以散瘀化結止痛。
三、肝氣犯胃:
症見胃脘脹滿,臍周痛甚,時痛時止,善太息,矢氣後腹痛減輕,反覆發作,或情緒不穩,每於情志變化而腹痛發作。治宜舒肝理氣,和胃止痛。方用柴胡疏肝散加減:柴胡9g,陳皮6g,川芎、香附、枳殼、白芍各10g,炙甘草3g。若患兒脅痛加青皮9g;食慾不振加白朮10g,雲苓9g,麥芽12元,雞內金9g;大便不通加大黃3g,檳榔6g;腹痛甚者加元胡9g,木香6g。
本病病因複雜,應根據患兒臨牀表現仔細審辨。在辨證施藥的基礎上,也可根據患兒具體病情,配合鍼灸、推拿、理療等療法。
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