引發妊娠糖尿病的危險因素
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小麗結婚後三個月就有了好消息,自然成了全家的重點保護對象。進入孕期半年後,沒有什麼不適的她在家人的勸說下到醫院做了例行檢查。檢查結果顯示,其他項目都正常,唯獨空腹血糖值“高高在上”,醫生告訴她得了糖尿病。小麗得的糖尿病比較特殊,因爲發生在孕期,醫學稱爲妊娠糖尿病。
統計資料顯示,每30個孕婦中就有一人被妊娠糖尿病盯上。妊娠糖尿病不同於普通糖尿病,病因與孕期體內的荷爾蒙變化密切相關。突出表現在各種胰島素抵抗激素分泌量增多,迫使胰島分泌更多的胰島素來維持糖代謝於正常狀態,由於人與人之間存在個體差異,不是所有孕婦的胰腺都有足夠的代償能力,故代償能力差或者胰島素敏感性不夠的孕婦容易出現糖代謝異常(這種異常大多在孕3個月以後)。如果又有不良因素的影響,您就很可能患上妊娠糖尿病了。
哪些危險因素“助紂爲虐”
1、肥胖
是妊娠糖尿病的首要危險因素之一,尤其是中重度肥胖孕婦,息上妊娠糖尿病的危險性相當於體重正常者的22倍。原因在於肥胖者脂肪肥厚,而脂肪細胞的胰島素受體不敏感,通過反饋機制刺激胰腺長期高水平分泌胰島素,招致內分泌失調而引起糖尿病。
2、膳食失當
比如孕婦無節制地進食,尤其是大量進食糖分高的果品,會對胰島素分泌帶來很大壓力,造成代謝紊亂,而一旦胰島素分泌失常,體內血糖得不到相應調節,妊娠糖尿病也就來了。
3、缺乏運動
法國醫生髮現,孕期勤於活動的孕婦發生妊娠糖尿病的可能性較小,比那些很少活動的女性要低23%。美國同行的資料亦顯示,快步走但不進行劇烈運動的女性,與妊娠糖尿病結緣的可能性,比那些緩慢散步的女性低34%;每天快步走30分鐘以上或爬15層樓梯,也可降低女性罹患妊娠糖尿病的風險;而那些每週看電視達20小時以上,且運動強度很低的女性,患上妊娠糖尿病的可能性比每週看電視少於2小時,且經常運動的女性要大2.3倍。
4、香菸煙霧
美國研究人員對4500名孕婦的資料進行了分析,發現吸菸的孕婦平均血糖值最高,而從未吸菸或戒菸的孕婦血糖值最低;其中,吸菸的孕婦發展爲妊娠糖尿病的概率達到47%,暴露在吸菸環境中的孕婦也達到10%。
顯然,保持正常體重、合理營養、適度運動、避免主動或被動吸菸,便成爲你遠離妊娠糖尿病陰影的護身之寶。
妊娠糖尿病不利“母嬰”健康
妊娠糖尿病對媽媽和寶寶的健康都非常不利。對孕婦來說,它可導致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對胎兒來說,它可直接導致流產、宮內發育遲緩,畸形兒、巨大胎兒及低體重兒的機率增加,還可能出現新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合徵等多種新生兒合併症。同時,妊娠糖尿病對母嬰的遠期影響也不可忽視,“糖媽媽”和她們的孩子日後患上糖尿病等慢性病的機率都較常人更大。
胰島素爲首選治療方式
妊娠糖尿病和糖尿病合併妊娠的患者如血糖控制不達標,需選擇胰島素治療。妊娠糖尿病多以餐後血糖增高爲主,故多在每日三餐前皮下注射短效或速效胰島素類似物(我國批准使用門冬胰島素)即可。如確實空腹血糖也增高,則考慮應用中效人胰島素。胰島素類似物門冬胰島素的安全性、有效性高於普通胰島素,對母親和胎兒的併發症較少,起效快,低血糖的發生率更低,目前常作爲首選的胰島素。
妊娠糖尿病強化治療標準更嚴格
妊娠期間的糖尿病患者血糖不達標需進行胰島素強化治療,但是按照《2010年版中國2型糖尿病防治指南》的要求,妊娠糖尿病的血糖控制比普通的糖尿病患者標準更嚴格。
妊娠糖尿病的血糖控制標準爲餐前血糖在3.9mmol/L~6。 mmol/L,餐後一小時血糖小於8.5 mmol/L,糖化血紅蛋白在7%以下,在避免低血糖的情況下,糖化血紅蛋白儘量控制在6.5%。
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