糖尿病患者用藥應隨“季”應變
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對於糖友來說,夏天是一年四季中,血糖最平穩、最好降的時間,被稱之爲糖尿病病友的黃金季節。主要因爲氣溫升高,人體新陳代謝增快,戶外運動量增加,能量消耗增加,再加上天熱導致食慾不振等因素,所以服用比其他季節較少的藥量就能達到滿意的降糖效果。此外,由於出汗增多,血管擴張,血壓也不同程度下降。尤其老年人,動脈硬化血管彈性下降,如果喝水少血容量不足,更容易在體位改變時出現頭暈迷糊的低血壓症狀。
一成不變的治療模式是僵化的,隨“季”應變靈活增減藥物纔是正道。
目標管理,靈活增減藥物劑量
首先,要明確自己的治療目的,一般來說,血壓控制在140/90mmHg,空腹血糖4.4~7.0mmol/l,餐後高峯血糖小於10mmol/l,糖化血紅蛋白小於7.0%。年輕人要更嚴格些,老年人可適當放寬。
圍繞這個目標,根據血糖血壓變化,靈活增減藥物劑量。每個人血壓、血糖管理目標不同,調整藥物劑量時要頭腦清楚,注意監測血糖和血壓變化是否始終保持達標,發現有藥物減量後升高趨勢,就保持藥量觀察或者增加藥量,動態調整。切勿爲了痛快,一減到底。
監測在前,調藥在後,不能跟着感覺走
不能根據一次血壓血糖正常就減藥。要連續監測幾天,纔有把握。很多患者是憑感覺來調藥的,比如用頭暈來評估血壓高低,用口渴來評估血糖高低,這是極不科學的做法。感覺是具有矇蔽性的,是逐漸耐受的。
在醫生指導下減藥,不能隨心所欲
藥物作用機理不同,作用持續時間也不同,有的藥物持續時間幾個小時,減量後當天就能體現效果,但也有的藥物作用可持續24小時以上,減量後的效果在幾日後才能完全體現出來。因此,病友要多和醫生溝通,瞭解自己服用藥物的持續時間,哪些藥是可以減的,哪些藥物是不能動的。同時醫生會提醒您減藥速度,以及減藥過程中的觀察指標,有的放矢地進行適合病情的藥物調整。
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