什麼是肛痿 如何認識這一疾病
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肛瘻的原因
肛痿的原因多爲一般性化膿感染,少數爲結核性,克羅恩病、潰瘍性結腸炎、惡性腫瘤、肛管外傷等也可形成肛瘻。大多數肛痿起自肛管直腸周圍膿腫,當膿腫自行破潰或切開引流處成爲外口;膿腫縮小,形成感染性管道,其原發病竈成爲感染源不斷進入管道內口,因此經久不愈。外口皮膚生長較快,常常假性癒合,以致又破潰,反覆發作。
肛瘻的分類
1.肛管括約肌間型
瘻管只穿過肛管內括約肌。外口常只有一個,距肛緣較近。
2.經肛管括約肌型
瘻管穿過肛管內括約肌、外括約肌淺都和深部之間,外口常有多個,並有支管互相溝通。
3.肛管括約肌上型
爲高位肛瘻,瘻管向上穿過肛提肌,然後向下至坐骨直腸窩,穿透皮膚。因瘻管常累及肛管直腸環,故治療困難,需分期手術纔不致造成肛門失禁。
4.肛管括約肌外型
少見,瘻管穿過肛提肌直接與直腸相通,這類肛瘻常因克羅恩病、腸癌或外傷引起。
肛瘻症狀有什麼表現?
肛瘻的主要症狀是肛門周圍的外瘻口不斷地有少量膿性分泌物排出,可刺激周圍皮膚,引起瘙癢不適。當外口堵塞或假性癒合時,瘻管內膿液不能排出而形成膿腫,表現出直腸肛管周同膿腫的症狀,這種引流不暢形成的膿腫往往反覆發作,是肛瘻臨牀表現中的特點。
肛瘻的治療用藥
治療
肛瘻不能自愈,中醫和藥物治療效果也不佳,不管是低位肛瘻還是高位肛瘻,都必須進行肛瘻的手術治療。
1.瘻管切開術
適用於瘻管屬括約肌間型或經括約肌型的較淺部分的肛瘻,切開後只損傷一部分內括約肌或外括約肌皮下部及淺部,不會引起術後肛門失禁。
2.掛線療法
是一種緩慢切開法,利用橡皮筋的機械壓迫作用,使結紮處組織逐漸壓迫壞死,在對瘻管表面組織的切割過程中,基底創面同時逐漸癒合,結紮線可作爲瘻管引流物,使瘻道內滲液排出,防止肛瘻急性感染髮生。此種方法最大的優點是肛管括約肌被逐漸切開,但又不致因收縮過多而位置改變,一般不會造成肛門失禁,且操作簡便、出血少、換藥方便、患者痛苦小,是目前最常用的肛瘻手術方法。
3.肛瘻切除術
適用於低位單純性肛瘻。切開瘻管後將瘻管壁全部切除至健康組織,並使創面內小外大,一般不予縫合。
肛瘻預防預後
【保健護理】
1.用藥:遵醫囑用藥。
2.飲食:飲食有節,忌食肥甘厚味、辛辣之品。禁菸酒。
3.運動:久坐之人要積極參加鍛鍊,增加抗病能力。
4.生活起居:注意肛門清潔衛生;保持大便通暢,便後水冼或坐浴;內褲以柔軟透氣、乾燥爲宜。養成定時排便的習慣,防止便祕。
5.定期複診:遵醫囑定期複查。肛周有腫塊、疼痛、發熱等症狀者,應及時就診。
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