盤點高鈣尿症的兩種治療方案
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這是一種現在很棘手的腎病之一,因高鈣尿症可能與吸收鈣增多或腎小省對鈣吸收不良有關。因此針對其治療可以通過飲食和藥物兩方面下手,具體怎麼做呢?跟着小編一起看看!
1、飲食治療
注意多飲水及少吃高鈣食品,避免食用含草酸高的食品如果汁、茶和巧克力等,每天總鈣的攝入量800mg左右;低鹽飲食能減少腎小球濾過率,增加遠端小管對鈣的重吸收,有效的減少特發性高鈣尿症患者尿鈣的排泄;多飲水,每日飲水2L左右,可以減少結石的發生;因高蛋白飲食能增加尿鈣的排泄,導致負鈣平衡,因此每天蛋白攝入約1g/kg,其中動物蛋白的比重應該更低些。
2、藥物治療
噻嗪類利尿藥:常用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)。其作用是能促進遠端腎小管重吸收鈣使尿鈣恢復正常;可使用氫氯噻嗪,從每天25mg開始,增加到每天50mg。應用過程中注意監測血鉀,加用阿米洛利(5mg/d)可防止低血鉀的發生。
磷酸纖維素鈉作爲一種鈣離子交換樹脂,能與腸內鈣結合減少鈣吸收從而減少尿鈣排泄;但是亦有研究發現應用該藥後,草酸鹽的排泄增加,未能有效防止腎結石的發生。
尿石治療:應按泌尿繫結石的治療方法常規進行同時防治感染。
兒童高鈣尿症的飲食
1、多飲水,爭取每天能排出約1500毫升以上的尿液。
2、控制鈣的攝取量,避免攝入過多的鈣質,但並非禁止。高鈣的食物有乳製品、小魚、海藻、大豆、蘿蔔乾、豆腐和菠菜等。
3、勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。河北醫科大學第二醫院小兒內科王新良
4、適當吃富含維生素A的食物,可維持尿道粘膜健康,也有助於避免結石復發,這類食物包括:胡蘿蔔、肝臟等。
5、減少蛋白質的攝取量,包括肉類、乾酪、魚和雞。
高鈣尿症發病機制
1、腸鈣吸收亢進(吸收型):主要由於空腸對鈣選擇性吸收過多,使血鈣暫時升高致腎小球濾過鈣增多;甲狀旁腺分泌抑制使腎小管重吸收鈣減少;尿鈣排泄增加而血鈣可維持正常。此型機制不明,有人認爲系維生素D調節障礙。
2、腎漏出鈣過多(腎漏型):由於腎小管對鈣重吸收缺陷致尿鈣漏出過多,刺激甲狀旁腺分泌,1,25-(OH)2D3合成增加,使腸鈣吸收亢進並維持血鈣正常。
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