怎樣用靜脈血定位胰島素瘤
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上海二醫大附屬瑞金醫院普外科日前通過選擇性動脈鈣刺激後採集肝靜脈血清檢測胰島素值,達到了手術前確定胰島素瘤的位置和腫瘤性質的目的。
該研究思路來源於胰島素瘤的特性,胰島素瘤是一種內分泌腫瘤,腫瘤以外的胰島細胞相對處於抑制狀態。這種腫瘤細胞與周圍正常細胞之間分泌功能的差異,使對胰島素瘤這類體積小、功能強的腫瘤進行功能性定位成爲可能。
同時該研究採用的方法是對病人經股靜脈插管至肝靜脈,同時又經股動脈依次選擇性插管至胃十二指腸動脈、腸繫膜上動脈、脾動脈近段及遠段,行血管造影后,分別向各動脈快速注入葡萄糖酸鈣0.3g激發,以激發胰島分泌,並於激發前、激發後30、60、90、120、150和180秒時經肝靜脈採血以放免法測胰島素值。計算每次激發後不同時相中胰島素峯值與激發前基礎值(0秒)之比值,取比值最高者爲峯比值(至少高於基礎值兩倍),認定峯比值最高的動脈所供應的胰腺區域爲腫瘤所在區域。
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