關注後果嚴重的高滲性非酮症昏迷
本文已影響2.73W人
本文已影響2.73W人
上海的王大媽今年76歲,患糖尿病12年,併發糖尿病腎病2年多。雖然今年上海特別炎熱,但她一直堅持上午鍛鍊身體。這天王大媽出門鍛鍊身體忘記帶水,2個小時後就感覺有些頭暈、煩渴,急忙往家走,回家嘔吐後昏迷了。下午家人回家後發現急送入院。入院後查血糖28.0mmol/L,血鈉150mmol/L,血漿滲透壓顯著升高,診斷爲高滲性非酮症昏迷收入院。但因患者送來較晚,兩天後終因搶救無效而死亡。
但談到死亡原因就不得不提到糖尿病的急性併發症——高滲性非酮症昏迷。因爲雖然其發病率並不很高,僅爲2。45%,相當於糖尿病慢性併發症(冠心病、腦血管病、腎病及酮症酸中毒等)發生率的1/4~1/9,但它對糖尿病患者(尤其是老年糖尿病患者)的生命具有更大的威脅性。
高滲性非酮症昏迷(簡稱高滲性昏迷),爲糖尿病的一種少見而嚴重的急性併發症。該病多見於老年糖尿病患者。其臨牀特點是以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、嚴重脫水、無或輕微酮症,伴有不同程度的神經系統障礙或昏迷爲主的臨牀綜合徵。該病死亡率很高,以往高達40%~70%。近年來,由於提高了對該病的警惕和認識,積極早期診斷並及時治療,病死率明顯下降,但仍高達15%~20%。面對如此高的死亡率,我們必須強調早期及時的診斷和積極有效的治療。
診斷要點:
1、重度細胞內脫水症,特點爲:①神經系統症狀:如煩躁、嗜睡、幻覺、抽搐等,最後陷入昏迷;②重度脫水,尿量並無相應減少甚至表現爲多尿;③循環衰竭症狀較神經症狀相對爲輕。
2、起病緩慢,常爲誘發病或伴發病的症狀所掩蓋,易貽誤診斷;
3、早期先多飲、多尿,多食不明顯或反而食慾減退,故常被忽視,但尿量大大超過入水量;#p#副標題#e#
常見誘因:
①外源性糖攝入過多,有時是病程早期因誤診而靜脈輸注過多葡萄糖,或因口渴而飲用大量含糖飲料;
②感染(特別是呼吸道及泌尿道感染)、腦血管意外、胰腺炎等;
③水入量不足,如飢餓、限制飲食或嘔吐、腹瀉,特別是老年人由於其口渴中樞不敏感,水入量差而引起缺水;
④應用加劇糖尿病的藥物,如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、心得安等;⑤。腎功能不全或心功能減退,致水鹽調節功能障礙。
實驗室檢查:
血糖>33.3mmol/L、血鈉升高可達155mmol/L、血漿滲透壓顯著升高,一般大於350mmol/L。
治療:①補液:因患者失水可超過體重的12%,故需積極補液;②胰島素治療:小劑量胰島素靜滴;③維持電解質平衡:根據血鉀及心電監護補充鉀鹽;④積極去除誘因和處理心腎功能不全等併發症。
綜上所述,這一綜合徵特徵是:高血糖、嚴重脫水、血液高滲引起意識障礙、有時伴有癲癇。本症病情危重,併發症多,病死率高,故積極預防極爲重要。
預防措施:
1、規律生活、適當鍛鍊。
2、平時注意飲水。
3、加強血糖檢測。
4、儘早診斷和治療,控制感染是降低死亡率的關鍵。
5、早期及時發現,正確合理治療糖尿病。
注意:高血糖也會昏迷
糖尿病酮症酸中毒昏迷的搶救護理
女性嚴重缺維生素D的症狀
蘋果迴應iPhone8Plus充電爆裂 非嚴重安全性事件
女性黃體酮不足 五大嚴重後果等着你
無痛性腎結石 後果更嚴重
最易誘發糖尿病高滲性昏迷的因素
沉迷整形的嚴重後果
高血壓用藥誤區 後果很嚴重
女童被父母體罰昏迷 嚴重營養不良
男性結紮後遺症嚴重嗎
高滲性昏迷20%致死 糖友須警惕
酮症酸中毒與低血糖昏迷如何鑑別
後果嚴重的幾大男性疾病
女性私自墮胎 後果嚴重
糖尿病突發昏迷 如何預防糖尿病高滲性昏迷
女性吃素不當後果嚴重
嚴重會昏迷 低血糖吃什麼食物好
男子肝性腦病昏迷 肝硬化最嚴重的併發症
女性子宮後位嚴重的症狀
高脂血症會導致哪些嚴重後果
兒童便祕非小病 4類便祕後果很嚴重
孕酮低的症狀 孕酮低的後果有哪些
糖尿病高滲性昏迷怎麼應對
糖尿病酮症酸中毒昏迷的急救
酮症酸中毒昏迷有預兆
吃芒果陷深度昏迷 嚴重食物過敏可“致命”
男性和女性睡覺前請注意 不然後果很嚴重
酮症酸中毒與低血糖昏迷
慢性盆腔炎的症狀 不重視會帶來嚴重的後果
糖尿病高滲性昏迷臨牀表現
女性過早同房後果很嚴重
女性經期喝酒的嚴重後果