怎樣防治糖尿病腎病?
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在糖尿病腎病的Ⅲ期以前經過有效治療可逆轉或延緩其發展。
(1)最重要的是控制血糖,需要將血糖嚴格控制至接近正常範圍。
(2)其次是應用ACE抑制劑,研究顯示各種ACE抑制劑均可逆轉或延緩DN,沒有哪一種具有明顯優越性,但研究得較多的爲卡託普利、依那普利及苯那普利。
(3)最後針對其它一些發病機制進行治療,如應用小劑量阿司匹林、嚴格控制高血壓至正常範圍等。(4)此外應低蛋白飲食,因爲蛋白可加重腎小球病變。
發展至臨牀DN後,已經不可逆轉,基本任務是防治腎功能惡化。
(1)仍需要嚴格控制血糖。
(2)目前沒有證據顯示ACE抑制劑可延緩臨牀DN,反而有可能使腎功能惡化,因爲這類藥物可降低腎血流量,應予注意。
(3)如合併高血壓,血壓不宜降太低,可控制在臨界範圍。水腫時利尿不宜強烈以免減少血容量而降低腎血流量。
(4)如發展至終末期腎病,可進行腎移植或腎胰腺聯合移植,但即使移植成功,再發生DN的機會仍然很高。
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